46.下列关于辨阴证阳证依据的叙述错误的是
A.发病缓急
B.病程长短，
C.病位深浅
D.脓液有无
E.肿块硬度
【答疑编号35903】
【正确答案】 D
【答案解析】 辨阴阳证的方法从以下几方面：(1)发病的缓急;(2)病位的浅深;(3)皮肤的颜色;(4)皮肤的温度;(5)肿形的高度;(6)肿胀的范围;(7)肿块的硬度;(8)疼痛的感觉;(9)脓液的稀稠;(10)痈程的长短;(11)全身症状;(12)预后的顺逆。脓液有无不是辨阴证阳证依据。
47.下列各项中，除哪项外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系
A.脾胃湿热，火毒蕴结，可以发为疮疡
B.诸痛痒疮.皆属于心
C.体表的疮疡可以影响脏腑而发生病变
D.五善、七恶均是脏腑功能失常的表现
E.脏腑的病变可以反映于体表
【答疑编号35904】
【正确答案】 D
【答案解析】 五善指外科临床中心、肝、脾、肺、肾功能正常时的表现;七恶指外科临床中出现的心、肝、脾、肺、肾及气血和脏腑功能衰惫的表现。
48.关于各种局麻方式的应用，不正确的是
A.表面麻醉常用于咽喉、气管等处的浅表手术
B.局部浸润麻醉可用于体表肿瘤的切除
C.内镜检查常选择区域阻滞麻醉
D.上肢手术可选择臂丛神经阻滞麻醉
E.颈丛神经阻滞麻醉适用于甲状腺等颈部手术
【答疑编号35905】
【正确答案】 C
【答案解析】 内镜检查只需要与内镜接触处的粘膜被麻醉，应选择表面麻醉。
49.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是
A.手足麻木
B.口渴明显
C.视物模糊
D.恶心、呕吐
E.脉压减小
【答疑编号35906】
【正确答案】 B
【答案解析】 高渗性缺水时，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。而低渗性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显，故应选择B。
50.进行肠外营养时，下列哪项是错误的
A.每l～2天检测电解质
B.定期检测肝、肾功能
C.记录24小时出入量
D.控制好输入速度
E.用此输液管抽血化验
【答疑编号35907】
【正确答案】 E
【答案解析】 进行肠外营养时应合理使用中心静脉导管，做好护理，进行必要的监测。如病人的全身情况、出人量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品、取血样、测压等。
51.关于自体输血，下列哪项说法是错误的
A.自体输血可减少输血反应和疾病传播
B.当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输
C.脾破裂出血手术时.可采用回收式自体输血
D.预存式自体输血，可于术前1个月开始采血
E.胸、腹腔开放性损伤超过4小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌
【答疑编号35908】
【正确答案】 B
【答案解析】 因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，减少输血反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂)或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50%～65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前l个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采800～1000ml血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血红蛋白l00g/L左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。
52.决定体克病人补液量较可靠的依据是
A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态
【答疑编号35909】
【正确答案】 C
【答案解析】 决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压(CVP)，CVP代表了右心房或胸段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量和心功能状况方面一般比动脉压要早。正常值是5～10cmH2O，当低于5cmH2O时，表示血容量不足;高于15cmH2O时，则提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力高;若超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。临床上常以血压结合CVP的测定指导补液。
53.术后早期下床活动的好处，不包括
A.减少肺部并发症
B.减少下肢静脉血栓形成
C.减少伤口感染
D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生
E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生
【答疑编号35910】
【正确答案】 C
【答案解析】 术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。
54.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后
A.1～2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.5天以后
【答疑编号35911】
【正确答案】 A
【答案解析】 置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。
55.下列有关体表感染的描述，错误的是
A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B.痈是多数散在的、不相关联的疖病
C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚
【答疑编号35912】
【正确答案】 B
【答案解析】 痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。
56.丹毒发于小腿，称为
A.流火
B.抱头火丹
C.内发丹毒
D.赤游丹
E.流注
【答疑编号35913】
【正确答案】 A
【答案解析】 丹毒发于小腿，称为流火;发于头部称为抱头火丹;新生儿易发于臀部则为赤游丹。
57.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是
A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间
【答疑编号35914】
【正确答案】 D
【答案解析】 血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙(第2～3肋间)。
58.托里消毒散合八珍汤治疗的烧伤证型为
A.热伤营卫证
B.火毒伤津证
C.火毒内陷证
D.气血两虚证
E.脾虚阴伤证
【答疑编号35915】
【正确答案】 D
【答案解析】 托里消毒散合八珍汤具有补气养血，兼清余毒的功用，可用治气血两虚型烧伤。
59.会阴侧切时，将切伤以下哪些肌肉
A.会阴浅横肌，深横肌，球海绵体肌，部分耻尾肌
B.会阴浅横肌.深横肌，球海绵体肌，部分坐尾肌
C.会阴浅横肌，深横肌，球海绵体肌，肛门外括约肌
D.会阴浅横肌，深横肌，坐骨海绵体肌，部分耻尾肌
E.会阴浅横肌，深横肌，坐骨海绵体肌
【答疑编号35916】
【正确答案】 A
【答案解析】 骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，以承载盆腔脏器并保持正常位置。骨盆底由外向内分为三层组织：外层的肌肉包括球海绵体肌(位于阴道两侧，又称阴道缩肌)、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌(自两侧坐骨结节内向中央会合于中心腱)和肛门外括约肌。中层有会阴深横肌和尿道括约肌，内层有一对三角形肌肉板组成的提肛肌，提肛肌又由内侧的耻尾肌、中部的髂尾肌和外后方的坐尾肌组成，会阴侧切时，将切伤A组肌肉：会阴浅横肌，深横肌，球海绵体肌和部分耻尾肌。
60.关于孕激素的生理作用，以下哪项正确
A.使宫颈粘液清稀透亮，利于精子通过
B.能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎
C.可用于预防和治疗骨质疏松
D.促使阴道上皮细胞增生和角化
E.使子宫内膜发生增殖期变化
【答疑编号35917】
【正确答案】 B
【答案解析】 孕激素抑制子宫肌层收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在宫腔内的生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，利于受精卵着床;抑制输卵管节律性收缩的振幅，调节孕卵运行使宫颈口闭合，抑制宫颈粘液分泌，使宫颈粘液减少、粘稠，拉丝度减少，镜下可见椭圆体状结晶，不利于精子穿透;使阴道上皮细胞脱落加快，角化细胞减少;在已有雌激素影响的基础上，促使乳腺腺泡发育，大量孕激素抑制乳汁分泌;孕激素通过中枢神经系统使体温升高，对下丘脑可产生负反馈作用等。该题中的A、C、D、E项均为雌激素的生理作用。
