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2013年初级护师外科护理辅导——更换敷料(2)

2012-11-26 
更换敷料又称换药,是对经过初期治疗的伤口作进一步处理的总称。其目的是动态观察伤口变化,保持引流通畅,控制局部感染,使肉芽组织健康生长,以利于伤口愈合或为植皮做好准备。

2.肉芽创面的处理 根据创面的变化采取不同措施。

  (1)健康肉芽:为鲜红色,较坚实,呈颗粒组织、分泌物少,触之易出血,处理时先以生理盐水棉球蘸吸除去分泌物,外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布。较窄的伤口可用蝶形胶布拉拢创缘,以利尽早愈合,减少瘢痕形成。面积较大的新鲜肉芽创面,应尽早植皮覆盖,缩短愈合时间,增强伤口表层强度。

  (2)肉芽生长过度:创面高于创缘,阻碍周围上皮生长,应将其剪平,以棉球压迫止血,或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷,数小时后肉芽可复原,再拉拢创缘或植皮。

  (3)肉芽水肿:创面淡红、表面光滑,质地松软,触之不易出血,宜用3%~5%高渗氯化钠液湿敷,并注意病人全身营养状况。

  (4)伤面脓液量多而稀薄时用抗菌溶液的纱布湿敷。

  (5)伤面脓液稠厚,坏死组织多,且有臭味者,应用含氯石灰硼酸溶液(氯亚明)等湿敷。

  3.脓腔伤口的处理 伤口深而脓液多者,保持引流通畅,必要时冲洗脓腔。根据创面、伤口情况选用引流物,浅部伤口常用凡士林或液状石蜡纱布;伤口较小而深时,应将凡士林纱条送达创口底部,但不可堵塞外口,个别小的引流口需再切开扩大。

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