清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段。通过清创,可使污染伤口变为清洁伤口,开放性损伤变为闭合性损伤,争取伤口一期愈合,通常在局部浸润或全身麻醉下施行。清创最好在伤后6~8小时内施行,这是手术的最佳时机。若伤口污染轻,位于头面部的伤口,在早期应用有效抗生素的情况下,清创缝合时间可延长至伤后12小时或更迟;特殊部位伤口如面部、关节附近及有神经、大血管、内脏等重要组织或器官暴露的伤口,如果无明显感染现象。尽管时间较长,原则上也应清创并缝合伤口。
清创术的步骤:
(1)清创前准备:根据损伤部位和程度选择麻醉方式。无菌纱布覆盖伤口,剃除创口周围毛发,清除油污等。
(2)清洗消毒:用肥皂水洗伤口周围皮肤,再以等渗盐水洗净皮肤。去除伤口内敷料,分别用等渗盐水、3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口,用无菌纱布擦干伤口周围皮肤,术者更换无菌手套后常规消毒,铺无菌巾。