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2013临床执业医师妇科学考点梳理——胎盘早剥的检查及诊断(2)

2013-04-10 
胎盘早剥的检查及诊断

  重型胎盘早期剥离的鉴别诊断

 前置胎盘胎盘早剥先兆子宫破裂
与发病有关因素
腹痛
阴道出血
子宫
胎位胎心
阴道检查
胎盘检查
经产妇多见
无腹痛
外出血,阴道出血量与全身失血症状成正比
子宫软,与妊娠月份一致
胎位清楚,胎心音一般正常
于子宫口内可触及胎盘组织
无凝血块压迹;胎膜破口距胎盘边缘在7cm以内
常伴发于妊高征或外伤史
发病急,剧烈腹痛
有内、外出血,以内出血为主,阴道出血量与全身失血症状不成正比,严重时也可出现血尿
子宫板样硬,有压痛,可比妊娠月份大
胎位不清,胎心音弱或消失
无胎盘组织触及
早剥部分有凝血块压迹
有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史
强烈子宫收缩,烦燥不安
少量阴道出血、可出现血尿
可见病理缩复环,子宫下段有压痛
胎位尚清楚,胎儿有宫内窘迫
无胎盘组织触及
无特殊变化


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