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2013临床执业医师妇科学考点梳理——胎盘早剥的检查及诊断(1)

2013-04-10 
胎盘早剥的检查及诊断

  辅助检查

  (一)超声检查 重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊,对于临床表现不严重,检查不能确诊者,如有条件可作超声检查。超声声象图有下列表现:①胎盘后血肿形成时,胎盘与子宫壁间出现液性暗区,暗区常不只一处,界限不太清楚;②胎盘显示比一般增厚;③绒毛板向羊膜腔凸出;④超声检查有无胎动及胎心搏动还可以了解胎儿的存活情况。

  (二)化验检查 化验检查主要了解病人贫血程度及凝血功能状态,作血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验;作尿常规,了解肾脏情况。在重型胎盘早剥病人,尿蛋白常为阳性、(++)或更多。对急症病人,可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量,以便及早诊断是否并发凝血障碍。

  诊断与鉴别诊断

  轻型胎盘早期剥离症状不典型,诊断往往较困难,可通过病史、临床检查及超声检查与前置胎盘鉴别。重型胎盘早剥应与子宫破裂及前置胎盘鉴别。

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