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2013临床执业医师妇科学考点梳理——妊娠高血压综合征的病因(1)

2013-04-09 
妊娠高血压综合征的病因

  (一)下列因素易发生妊高征:

  1.年轻初孕妇及高龄初产妇;

  2.家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者;

  3.体形矮胖;

  4.多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者;

  5.经济条件差,营养不良,重度贫血者;

  6.对妊娠恐惧,精神过分紧张或受刺激者;

  7.寒冷季节、气压升高时发病增多。

  (二)主要病因学说

  1.子宫胎盘缺血学说:1918年Young首先提出子宫一胎盘缺血学说,认为临床上本病易发生于腹壁较紧的初产妇。多胎妊娠、羊水过多等,由于子宫张力增高,影响子宫胎盘间血液供应,或者全身血液循环不通适应妊娠子宫一胎盘的需要,如严重贫血、慢性高血压、肾炎等,导致子宫一胎盘缺血缺氧而发病。此学说解释了临床现象,但没有阐明疾病的本质。

  2.免疫学说:认为胎儿胎盘是具有半抗原性移植体,妊高征实质上是胎儿胎盘对母体诱导出的较强的免疫应答反应。精子内有组织相容性抗原(HLA)存在,如胎儿胎盘遗传得到HLA者,HLA处于免疫惰性状态,故能支持母亲免疫系统接受胎儿胎盘异体移植物,反之,则可引起母体抗原抗体反应。临床上妊高征患者HLA抗体的检出率明显高于正常孕妇,妊高征患者蜕膜及胎盘血管动脉粥样硬化病变与移植器官时的血管病变相似;妊高征患者体液免疫与细胞免疫功能异常等,都支持免疫学说。

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