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2013年临床助理医师综合理论考点梳理——全身性外科感染(2)

2013-02-22 
全身性外科感染


   (三)治疗
   原则是:积极处理原发灶,联合应用抗生素,增强机体全身免疫力和营养支持。防治器官功能障碍。
   1.原发灶的处理脓肿应及时切开,清除坏死组织,敞开死腔,充分引流;或手术去除病灶,如阑尾炎、胆囊炎、坏死肠段切除;拔除感染的导管等。
   2.联合应用有效抗生素一般先依据原发感染灶诊断和分泌物性质,经验性选用广谱抗生索或联合应用两种抗生素;然后根据疗效、病情演变、细菌培养及药物敏感性测定,针对性调整或选用抗生素。对真菌性脓毒症应停用广谱抗生素,改用有效窄谱抗生素,并加用酮康唑或两性霉素B等抗真菌药物。
   3.全身营养支持疗法必要时输注新鲜血液、白蛋白和多种维生素,纠正低蛋白血症、贫血。处理原有的糖尿病、肝硬化、尿毒症及水电解质和酸碱失衡。
   4.防治肾、肝、心、肺等重要脏器功能不全,防治休克。
   5.炎症反应过度、中毒症状严重者加用肾上腺皮质激素治疗。


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