(二)肠内营养适应证、方法和并发症防治
符合生理状况,远比肠外营养简便安全,只要胃肠道允许,应尽量采用肠内营养。
1.适应证胃肠功能正常,因病不能进食或营养不足,如昏迷、烧伤患者。
2.方法
(1)口服:以口服为首选方法。
(2)鼻饲:鼻饲管经鼻腔插入,是长约1.5m、直径3~4mm的硅胶管,借胃蠕动推送进入十二指肠或空肠。
(3)胃肠造瘘:经胃造口引导入十二指肠,或于屈氏韧带下15~20cm行空肠造口。
(4)营养液:①多聚膳:含未经消化的蛋白、糖、中等量脂肪,适用于消化吸收功能良好的患者。②单体膳:亦称要素饮食,含不需消化或稍消化即可吸收的分子状态营养物,如葡萄糖、氨基酸、水解蛋白、乳化脂肪、无机盐、维生素等,适用于消化功能不全,而吸收功能尚可的患者,每天总液体量约2000ml(浓度24%,速度1OOml/h)。
3.并发症防治肠内营养并发症不多。①误吸致肺炎。预防方法是进食时患者半卧位,防止发生胃潴留。②腹胀、腹泻。预防:不可输注太快。