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2013年口腔执业医师外科学考点——拔牙步骤(1)

2013-01-14 
拔牙步骤有分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、患牙脱位等、拔牙后注意事项。

  (一)分离牙龈:

  目的:安放牙钳时,为钳喙插入龈沟下提供空间,防止夹伤牙龈;避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。

  方法:自牙的近中或远中,紧贴牙面插入龈沟,直达牙槽突顶(器械与骨接触),沿龈沟分离至牙的另一侧。先完成唇(颊)和舌侧,再分离邻面。

  (二)挺松患牙:

  对牢固的或死髓牙,或牙冠有大充填体,或冠部破坏大的牙,可先用牙挺将牙挺松至一定程度后,改用牙钳。

  (三)安放牙钳:

  合理地选择使用的牙钳,张开钳喙,沿牙面插入已被完全分离的牙龈间隙内,推进至牙颈部外形高点以下,尽量向根方推入,保持钳喙与牙长轴平行一致,夹紧患牙,必须再次核对牙位。

  (四)患牙脱位:

  1、摇动:主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。

  摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行,而后沿唇(颊)-舌(腭)方向另一侧摇动。

  2、扭转:主要用于圆锥形的单根牙(如上颌中切牙和尖牙)

  3、牵引:一般是使患牙脱位的最后步骤,适用于任何类型的牙。

  直根牙可作直线牵引,弯根牙沿与根相近的弧线进行,多根牙向各根阻力合力最小的方向牵引。

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