三、进一步检查(4 分)
1.B超:可清晰显示前列腺体积大小、内部结构,是否突入膀胱。还可检查双肾、膀胱有无异常及测量残余尿量。 2分
2.尿流率检查:可以确定前列腺增生引起的梗阻程度。尿流动力学检查,了解有无膀胱逼尿肌功能受损,不稳定和顺应性差等,还可鉴别动力性膀胱功能障碍,如神经源性膀胱。1分
3.前列腺抗原(PSA)测定:对排除前列腺癌尤其是前列腺有节结或质地较硬时十分必要。血清PSA正常值小于4ng/ml。 1分
四、治疗原则(4分)
1.药物治疗:a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂。2分
2.手术治疗:①经尿道前列腺切除术;②耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。1分
3.其他疗法:①激光治疗;②经尿道球囊高压扩张术;③前列腺尿道网状支架;④经尿道热疗,如微波、射频等。 1分
得分秘籍:老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+夜尿+直肠指检=良性前列腺增生
操作:穿手术衣:
带好帽子口罩,鼻孔不外露,头发不外露,洗手,消毒液浸泡,凉干.
一手抓住最上面的折叠的手术衣中部,拿起,注意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术衣的衣领两端,轻抖开手术衣,有腰带的一面向外,将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前,待巡回护士在后面协助穿衣,使双手伸出袖口,护士在后面系紧衣带。弯腰,使两侧腰带下垂并离开手术衣表面,双手交叉提左右腰带并直腰,由护土在身后接过腰带并系紧腰带。
腋窝淋巴结的触诊。
查体前人文关怀,爱伤意识,,告知患者检查的目的及注意事项被检查者取坐位,检查者面对被检查者
检查者左手握住被检查者左手腕,将其前臂外展,再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结,再检查另一腋窝,检查者右手握住被检查者右手腕,将其前臂外展,以左手检查右侧腋窝触诊右侧腋窝的5组淋巴结,检查结束,感谢被检查者的配合。