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2013年临床执业医师内科辅导——心房颤动的临床研究进展(1)

2012-12-18 
心房颤动的临床研究进展

  一、心房颤动发病率

  心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,其防治是心脏病领域21世纪的难点和挑战。房颤在普通人群的发病率约0.8%.随着人类寿逐渐延长,全球老龄化加快,发病率逐年升高。50岁以上的人群发病率为0.5%,80岁以上人群可达6%,甚至高达10%.在美国近220万人患有阵发性或持续性房颤。Framingham研究:50-59岁为0.5%,60-69岁为1.8%,70-79岁为4.8%,80-89岁为8.8%.

  二、房颤的主要危害

  1.房颤人群死亡率是窦性心律患者的2倍。

  2.血管栓塞:房颤时左房血栓脱落造成血管栓塞的风险是正常人群6-16倍(脑卒中等),85%的周围血管栓塞与房颤有关,年龄超过80岁的缺血性脑卒中36%与房颤有关。

  3.心功能降低(房颤可导致心动过速性心肌病)。

  4.症状影响患者生活质量。

  三、房颤的病因和分类

  1.房颤的病因

  ⑴心血管系统疾病。

  ⑵高血压性心脏病。

  ⑶缺血性心脏病(如AP、AMI、二尖瓣反流)。

  ⑷心脏瓣膜病变(如风湿性心脏病等)。

  ⑸心肌病。

  ⑹窦房结病变。

  ⑺心脏外科手术,尤其是CABG术后。

  ⑻先天性心脏病(如WPW、SVT、房缺等)。

  ⑼非心源性疾病。

  ⑽肺部疾病(如COPD、肺炎、肺栓塞等)。

  ⑾甲状腺机能亢进。

  ⑿中毒、代谢性疾病:酒精中毒、长期过量饮用咖啡、电解质紊乱、糖尿病等。

  ⒀外科手术(如胸部手术)。

  ⒁孤立性房颤(loneoridiopathic):10%-30%为中青年患者,由于自主神经功能紊乱而致。

  ⒂家族性房颤。

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