一、心房颤动发病率
心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,其防治是心脏病领域21世纪的难点和挑战。房颤在普通人群的发病率约0.8%.随着人类寿逐渐延长,全球老龄化加快,发病率逐年升高。50岁以上的人群发病率为0.5%,80岁以上人群可达6%,甚至高达10%.在美国近220万人患有阵发性或持续性房颤。Framingham研究:50-59岁为0.5%,60-69岁为1.8%,70-79岁为4.8%,80-89岁为8.8%.
二、房颤的主要危害
1.房颤人群死亡率是窦性心律患者的2倍。
2.血管栓塞:房颤时左房血栓脱落造成血管栓塞的风险是正常人群6-16倍(脑卒中等),85%的周围血管栓塞与房颤有关,年龄超过80岁的缺血性脑卒中36%与房颤有关。
3.心功能降低(房颤可导致心动过速性心肌病)。
4.症状影响患者生活质量。
三、房颤的病因和分类
1.房颤的病因
⑴心血管系统疾病。
⑵高血压性心脏病。
⑶缺血性心脏病(如AP、AMI、二尖瓣反流)。
⑷心脏瓣膜病变(如风湿性心脏病等)。
⑸心肌病。
⑹窦房结病变。
⑺心脏外科手术,尤其是CABG术后。
⑻先天性心脏病(如WPW、SVT、房缺等)。
⑼非心源性疾病。
⑽肺部疾病(如COPD、肺炎、肺栓塞等)。
⑾甲状腺机能亢进。
⑿中毒、代谢性疾病:酒精中毒、长期过量饮用咖啡、电解质紊乱、糖尿病等。
⒀外科手术(如胸部手术)。
⒁孤立性房颤(loneoridiopathic):10%-30%为中青年患者,由于自主神经功能紊乱而致。
⒂家族性房颤。