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2013年初级护师外科护理辅导——肠外营养(1)

2012-12-11 
肠外营养

  肠外营养(PN)是指经静脉途径供给营养。如病人禁食,全部营养都通过静脉供给,称为全胃肠外营养(TPN)。

  (一)适应证

  胃肠道消化吸收功能障碍;腹泻呕吐严重的;因疾病或治疗需要胃肠道休息的;高代谢状态,胃肠营养不能满足的;肿瘤放、化疗时期等。

  (二)营养素及制剂

  1.葡萄糖 是非蛋白质能源之一,成人对葡萄糖的代谢是4~5g/(kg·d),如供给过多过快,将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏,为促进合成及葡萄糖的利用可加胰岛素。

  2.脂肪 脂肪乳剂是由植物油、乳化剂和等渗剂组成,供给能量和必需脂肪酸,其供能量占总能量的20%~30%,成人1~2g/kg。

  3.氨基酸 氨基酸作为氮源,合成人体的蛋白质,每日氨基酸用量为1~1.5g/kg,为总能量的15%~20%。

  4.维生素和矿物质 维生素种类很多,可分为水溶性和脂溶性两大类,同时要根据病人情况补充钠、钾、钙、磷、镁、氯等电解质。锌、铜、铁、硒、铬、锰等微量元素都参与酶的组成、三大营养物的代谢、组织生长和修复,注意适当补充。

  (三)输注方法

  1.全营养混合液(TNA) 又称全合一(AIO),其优点是合理的热氮比和多种营养素同时进入体内,增加了节氮效果;减少了代谢性并发症的发生;不必多次更换,简化过程和减少感染机会。

  2.单瓶输注 由于各营养素非同时输注,易造成营养素的浪费,引起并发症及操作繁琐。

  (四)输注途径

  (1)周围静脉:操作简单、相对安全,但受到一定的限制,包括所给营养液的浓度、速度、时间,一般不能超过2周。

  (2)中心静脉:可以较长时间使用,但并发症较多而严重。

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