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2013年初级护师外科护理辅导——肋骨骨折的相关介绍(2)

2012-11-17 
肋骨骨折的相关介绍

  (五)治疗原则

  1.闭合性单处肋骨骨折 重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。

  (1)固定胸廓:用多头胸带或胶布固定胸部。胶布固定的方法: 由下向上,后起健侧脊柱旁,前方越过胸骨,行叠瓦式固定。

  (2)药物镇痛:需要时口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可待因、曲马多、吗啡等镇痛、镇静药物或中药三七片、云南白药等;亦可用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。

  (3)防治并发症:鼓励病人咳嗽排痰,以减少呼吸系统并发症。

  2.闭合性多根多处肋骨骨折

  (1) 止痛、局部固定或加压包扎。

  (2)处理合并症:出现反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道时,应首先处理。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎以消除或减轻反常呼吸,促使伤侧肺复张。

  (3)建立人工气道:对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸功能不全者,行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。

  (4)预防感染:清除呼吸道分泌物,防止感染。

  3.开放性肋骨骨折

  (1)清创与固定:骨折处彻底清创,分层缝合后包扎固定。多根多处肋骨骨折者,清创后用不锈钢丝作内固定术。

  (2) 胸膜穿破者,行胸膜腔闭式引流术。

  (3)应用抗生素,预防感染。

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