(五)治疗原则
1.闭合性单处肋骨骨折 重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。
(1)固定胸廓:用多头胸带或胶布固定胸部。胶布固定的方法: 由下向上,后起健侧脊柱旁,前方越过胸骨,行叠瓦式固定。
(2)药物镇痛:需要时口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可待因、曲马多、吗啡等镇痛、镇静药物或中药三七片、云南白药等;亦可用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。
(3)防治并发症:鼓励病人咳嗽排痰,以减少呼吸系统并发症。
2.闭合性多根多处肋骨骨折
(1) 止痛、局部固定或加压包扎。
(2)处理合并症:出现反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道时,应首先处理。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎以消除或减轻反常呼吸,促使伤侧肺复张。
(3)建立人工气道:对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸功能不全者,行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。
(4)预防感染:清除呼吸道分泌物,防止感染。
3.开放性肋骨骨折
(1)清创与固定:骨折处彻底清创,分层缝合后包扎固定。多根多处肋骨骨折者,清创后用不锈钢丝作内固定术。
(2) 胸膜穿破者,行胸膜腔闭式引流术。
(3)应用抗生素,预防感染。