3.健康教育
(1)病人避免工作过于劳累,不熬夜,注意劳逸结合。并强调喝酒、抽烟对其疾病的危害性。
(2)与病人讨论并计划其治疗性饮食胃大部切除术后一年内胃容量受限,宜少量多餐,进食营养丰富的饮食,以后逐步过渡至均衡饮食。饮食宜定时定量,少食腌、熏食品,避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。
(3)讲解手术后期并发症的表现和防治方法
1)碱性反流性食管炎:多发生于术后数月至数年,由于碱性十二指肠液、胆汁反流入胃,破坏了胃黏膜的屏障作用所致。主要临床表现有:①剑突下持续性烧灼痛。进食后加重,制酸剂无效;②呕吐物含胆汁,吐后疼痛不减轻;③体重减轻或贫血。症状轻者用H1受体拮抗剂等治疗,严重者需手术治疗。
2)吻合口溃疡:多数发生在术后2年内,主要症状为溃疡病症状重现,纤维胃镜检查可明确诊断,可行手术治疗。
3)营养性并发症:由于胃肠道吸收功能紊乱或障碍,常见有营养不良、贫血、脂肪泻、骨质疏松等。应注意调节饮食,补充缺乏的营养素,必要时,可用药物预防和治疗。
4)残胃癌:指因良性疾病行胃大部切除术5年以上,残胃发生的原发癌。多发生于术后20~25年,与残胃常有萎缩性胃炎有关。病人有胃癌的症状,纤维胃镜可明确诊断,需行手术治疗。
(4)定期门诊随访,若有不适及时就诊。