直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，长约12～15cm。以腹膜反折为界，直肠分为上段直肠和下段直肠，下段直肠位于腹膜外。直肠外层为纵肌，其下端与肛提肌和内外括约肌相连。内层是环肌，在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便的功能，无括约肛门功能。肛管外括约肌属随意肌，分为皮下部、浅部和深部。由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌共同组成肛管直肠环，具有括约肛管的功能，若手术切断后，可引起肛门失禁。直肠下端与口径较小的肛管相连，其黏膜形成8～10个纵形皱襞，称为肛柱。
相邻肛柱之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣与肛柱下端黏膜围成袋状小窝称肛窦，其底部有肛腺的开口。肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状环形线，称齿状线。齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义(表3-28-1)。肛管长约3cm上自齿状线，下至肛门缘。
