(一)B型超声波检查
属无创伤性检查,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是胆道疾病首选的检查。在检查前应禁食12小时、禁饮4小时,以保证胆囊、胆管内充盈胆汁,并减少胃肠的内容物和气体的干扰。
(二)X线检查
1.腹部平片:15%的胆囊结石可在X线腹部平片上显示;当有胆肠内瘘时可显示胆道内有积气,当有气肿性胆囊炎时可显出含气肿大胆囊影等。
2.经皮肝穿刺胆管造影(PTC):使用带塑料管外鞘的穿刺针或Chiba细穿刺针,自右腋中线或前侧径路,在X线电视或B型超声仪监视引导下,穿刺入肝内胆管,再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管,可了解胆管内病变部位、程度和范围,有助于黄疸的鉴别。
经皮肝穿刺置管引流(PTCD),对严重梗阻性黄疸病人施行PTC后,再置管于肝胆管内引流减压,既可防止PTC漏胆汁导致腹膜炎的危险,又可暂时缓解梗阻性黄疸,改善肝功能,为择期性手术作好术前准备。此外,对胆管炎病人,还可通过引流导管进行冲洗和滴注抗生素进行治疗。
3.内镜逆行胰胆管造影(ERCP): 可诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症。
4.手术中和手术后胆管造影:胆道手术中,可经胆囊管或胆总管穿刺注入造影剂行直接造影,清晰地显示肝内外胆管。
(三)十二指肠引流液检查
十二指肠引流液检查是在空腹状态下进行,使用双腔管可以分别采取胃液和十二指肠引流液,以尽可能地防止胃液流入十二指肠。十二指肠引流液一般指十二指肠液、胆总管液、胆囊液和肝胆管液的总称。由于以上各液共同排出于十二指肠,故很难得到单一的纯分泌物。