2.手术治疗 清除坏死组织及渗出液,处理胆道病变,去除原发病灶。
(1)清除坏死组织:是针对胰腺实质坏死的处理方法。切开胰腺被膜及胰周的后腹膜,彻底清除胰腺和胰周坏死组织,可行规则性部分或全胰腺切除,但尽量保留仍然存活的胰腺组织。必要时,需多次手术清除胰腺坏死组织。
(2)灌洗引流:由于术后胰腺组织可继续坏死,因此,术中须在胰床、胰周和腹腔深部置腹腔冲洗双套管负压吸引,每日用4000~20000ml液体灌洗,以吸出渗液和坏死组织。
(3)三造瘘:系指在手术时建立胃、空肠和胆囊造瘘。胃造瘘可避免长期经鼻胃管胃肠减压;空肠造瘘管可留待肠道功能恢复时提供肠内营养;对伴有胆道疾病者应做胆总管探查,并放置T型管引流。探查困难者,可作胆囊造瘘术。