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2013年初级护师护理辅导——急性胰腺炎的治疗原则(1)

2012-10-24 
急性胰腺炎的治疗原则:非手术疗法,适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者;手术治疗,清除坏死组织及渗出液,处理胆道病变,去除原发病灶。

  1.非手术疗法 适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者。

  (1)严密观察和监测:

  1)监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。

  2)定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。必要时做动态的B超、CT检查。

  3)密切观察有无全身并发症的发生,如休克、心、肺、肾功能的改变。

  (2)减少胰腺的分泌:

  1)禁食和胃肠减压:以减少胃酸分泌,吸出胃内容物,防止进入十二指肠刺激胰液分泌,并可减轻腹胀。

  2)抗胆碱药物:如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物,以减少胰腺外分泌。

  3)应用生长抑素:如奥曲肽、施他宁等,能有效地抑制胰腺的分泌功能。

  (3)抗休克:补充液体、加强营养支持,维持水与电解质平衡和补充热量。

  (4)抗生素应用:早期给予抗生素治疗。目的是预防性用药和防止肠道细菌移位造成的细菌和真菌感染。如环丙沙星、头孢他定、头孢噻肟、甲硝唑等。

  (5)抑制胰酶的作用:重症病人早期应用胰酶抑制剂,抑制胰酶的合成。

  (6)解痉止痛:在诊断明确后,可给予哌替啶止痛,但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免Oddi’s括约肌痉挛收缩。

  (7)腹腔灌洗:用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法:在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平,于脐下插入流出管达腹腔最低位,在15分钟内经输液管灌入1000ml,夹管30分钟后,开放流出管1小时,反复如此至腹腔灌洗液无混浊,淀粉酶测定正常为止。

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