8.并发症的观察与护理
(1)急性肾衰竭:详细记录每小时尿量、尿比重及24小时出入水量。遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠,应用利尿剂,或作血液透析。
(2)术后出血:按医嘱给予止血药物,定时监测血压、脉搏,观察病人的排泄物、呕吐物色泽。若因胰腺坏死引起胃肠道糜烂、穿孔、出血,及时清理血迹和倾倒胃肠引流液,避免不良刺激;并立即作好急诊手术止血的准备。
(3)胰腺或腹腔脓肿:急性胰腺炎病人术后2周出现发热、腹部肿块,应检查并确定有无胰腺脓肿或腹腔脓肿的发生。
(4)胰瘘:可从腹壁渗出或引流管引流出无色透明的腹腔液,合并感染时引流液可呈脓性。除注意保持负压引流通畅外,还应保护创口周围皮肤,如保持瘘口周围皮肤干燥、涂以氧化锌软膏,防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。
(5)肠瘘:腹部出现明显的腹膜刺激征,有含粪便的内容物流出,即可明确诊断。应注意:①保持局部引流通畅;②保持水、电解质平衡;③加强营养支持。
9.健康教育
(1)若因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病的病人,应遵医嘱服用降糖药物;如果行胰腺全切者,则需终身注射胰岛素。要定时监测血糖和尿糖。此外,还要严格控制主食的摄入量,不吃或少吃含糖量较高的水果,多进食蔬菜;注意适度锻炼等。
(2)有胰腺外分泌功能不足的病人,应戒酒戒烟,不要暴饮暴食,少进食脂肪,多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果,少食多餐。必要时加用各种胰酶制剂。
(3)定期随访,防止并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状,则需及时就医。