股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间的骨折,多见于青壮年。
(一)病因病理及分类
1.病因病理
(1)直接暴力:重物直接打击、撞击、车轮辗轧,易引起横形或粉碎骨折,周围软组织损伤较重。
(2)间接暴力:自高处坠落、机器扭转引起斜形或螺旋形骨折,周围软组织损伤较轻。
2.分类
(1)上1/3段骨折:由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用,骨折的近折端屈曲外旋外展移位,远折端受内收肌的牵拉向上、向后移位。
(2)中1/3段骨折:受内收肌影响出现向外成角畸形,骨折端移位多与暴力方向有关。
(3)下1/3段骨折:远折端受腓肠肌牵拉和肢体重量作用向后移位,容易损伤腘动脉、腘静脉和腓总神经。
(二)临床表现
局部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形,检查时局部有压痛、异常活动、可发现骨擦音。股骨骨折出血较多,病人可出现休克。中下1/3骨折易引起血管神经损伤,检查时注意肢体远端血运、感觉和运动功能。