手术室抢救工作制度
一、抢救工作由科主任和护士长(或主管护师以上的)组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。抢救人员须全力以赴，明确分工，密切配合，保证抢救及时、迅速有效。
二、遇有危重和直接来手术室抢救的危重病人，值班者须及时接应病人，抢救病人，做到分秒必争。
三、抢救过程中，严格执行技术操作规程，严格交接班制度和查对制度，密切观察病情，并做好详细记录。
四、病人所用药须经两人核对无误后再用，执行口头医嘱时，应加以复述，抢救用过的安瓿应暂保留，以备查对。
五、抢救完毕，做好用过物品的消毒处理工作，并做好抢救记录，以便总结经验，提高抢救水平。
手术室消毒隔离制度
一、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。
二、手术室应严格划分无菌区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。
三、进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露，处出必须更换外出衣和鞋。
四、手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。
五、感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
六、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意。
七、一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每日晨用消毒液擦试。每周手术间彻底清扫消毒1次，每月做细菌培养1次(包括空气、物体表面和无菌物品、高压锅、手术人员、使用中消毒液)并有记录。
八、所有高压灭菌物品用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放132指示卡，该卡经灭菌后均为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。
九、手术室设无菌物品贮藏间，无菌、有菌物品要分室放置，所有灭菌物品必须每日检查1次，按日期先后排序依次使用。
手术室一般规则
一、凡进入手术室人员，必须更衣、换鞋，戴好口罩、帽子。外出时换外出衣和外出鞋。
二、除参加手术及有关人员外其他人员一概不准入内。患呼吸道及面部、手部感染者不准进入手术室参加手术。
三、手术室内应保持安静，切勿大声喧哗，，禁止吸烟。
四、室内一切物品应自觉归原，并轻拿轻放，防噪音。
五、非业务性工作禁止在手术室内进行，手术室内不准接待客人。
六、工作严肃认真，坚守岗位，不得擅离职守。
七、严格执行消毒隔离制度。手术室内应设有感染手术。一般手术间、无菌手术间，感染手术要分室施行。
手术通知规则
一、择期手术病人先由手术科室填写好手术通知单、麻醉单，手术前一日10：00点前送手术室，放于规定地点，过时作废。
二、手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称及手术部位(左、右)，字迹要清楚。
三、急症手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急症手术通知单、麻醉单，以免发生错误。
四、如临时更换手术病人，在器械、敷料允许情况下，可安排更换，并随时更换手术通知单。
五、杜绝不送通知单而直接做手术，以免准备不足发生错误。
六、感染病人施行手术时，，应在手术通知单上注明：如乙肝，丙肝等。
差错事故防范规则
一、防止接错病人：(1)到病房接病人时，应持手术通知单，核对病房、姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便，是否用过术前药。清点所带物品。(2)病人接入手术室送入所安排的手术间，值班护士再次核对。(3)麻醉前，手术开始前由麻醉医师、巡回护士、手术医师再次核对。
二、防止手术部位错误：(1)医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。(2)放置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人，可直接询问病人。(3)手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。
三、防止用药错误或药物过敏：(1)用药前必须严格执行“三查七对”制度。(2)使用易过敏的药物时，必须查看皮试结果。(3)手术台上用药必须由洗手护士或手术医生核对无误后使用，台上应用两种以上药物时，应做好标记，严防用错。(4)执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，医生认可后，方能使用。(5)局麻药加肾上腺素时，先查看病历，如血压过高，应请示手术医生。(6)用过的安瓿、药瓶、血袋等放在因定位置，手术结束后方可丢弃。
四、防止输血错误：(1)输血前交叉配血报告必须由本科室两人核对无误，并在配血单上签名。(2)检查采血日期及血液有无凝血或溶血、血袋有无裂痕。(3)输血过程中注意速度，保持通畅，观察有无反应。(4)两次输血间隔，用0.9%生理盐水冲净。(5)用过的血瓶及血袋放在固定位置，病人离开手术室后方可处理。
五、防止电刀灼伤：(1)使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰满处，电极板与皮肤接触面积不得少于10cm×10cm，病人身体任何部位的皮肤不得接触手术台金属部分，严防灼伤病人。(2)使用时，“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当位置，停止使用时，回到“零”位，关闭开关。(3)严密观察电极板附着处，如有移位，及时整理，以防灼伤。(4)严格执行手术台旁交接班。
六、防止摔伤，碰伤和坠床：(1)接送病人前，检查推车有否损坏，车轮是否灵活。(2)推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端。(3)神志不清、昏迷、小儿患者接送时应加以固定，入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。(4)全麻病人未清醒前，应加以束缚，专人年护，防止发生意外。
七、防止器械、缝针等遗留在体腔或伤口内：(1)手术开始前洗手护士和巡回护士认真清点物品，做好记录并签字。(2)手术开始前，巡回护士认真清理手术间内纱布、沙垫等，手术过程中任何人不得将纱布等拿入手术间，防止和台上相混。(3)手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料等必须由巡回护士承受时记录(4)手术过和中，洗手护士应集中精力，密切观察手术进程，术中使用的纱布、纱垫等随时查点，做到时时心中有数。(5)手术结束，关闭体腔或伤口前后，洗手护士和巡回护士认真清点，确定无误方可缝合。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时用X线机协助查找，并记录备案。
手术室业务学习制度
一、根据手术室工作性质，工作面广，专业多，为加强业务学习，每月进行业务学习两次。
二、学习内容：学习与本专业有关的医学基础理论，专业知识及技术操作。
三、对新开展的手术，术前认真学习手术步骤、术中配合及有关理论。
四、如有特殊情况，学习未能保证，应及时补课。
五、对新引进的医疗仪器应达到熟练掌握使用、保养、保管和清洁消毒方法。
六、认真完成护理部安排的各种业务学习，积极参加院内的考核考试。
手术室特殊感染手术处理原则
一、充分备齐术中使用物品，门上有隔离标志，须两人分内外进行巡回，严格执行隔离制度。
二、进入手术室的术者应穿两层手术衣裤、带鞋套。
三、术中不可将房间内物品带出手术间，严密控制手术人员进出，严禁参观。
四、术后污染的物品均由门外巡回人员传递。
五、术后污染的物品或敷料放在原地摆放，排列整齐充分与空气接触。污染的敷料排开放置一侧墙角，器械用1：50“84”消毒液浸泡，血纱布、分泌物及引流液、病人接触物品均用1：50“84”消毒液放置墙角。
六、医护人员脱去一层手术衣裤、鞋套，留置在房间内，方可走出手术间。
七、开放门橱、抽屉及药柜门，以1：2：4比例熏蒸房间，1m3：2gKMNO4：4ml甲醛。
八、第一次熏蒸后做空气及物品的培养后通风2小时，在指定地点涮洗器械连续高压消毒2次连续监测二次，阴性后方可使用。
九、房间熏蒸连续三次(剂量加倍)，通风三次，连续监测三次均为阴性可使
十、熏蒸后房间物品，地面以1：200“84”消毒液擦试涮洗，空气消毒机消毒(静态)后方可使用。
十一、紫外线灯管、空气消毒机灯管使用寿命均为1000小时。
十二、手术室内常用的灭菌和消毒法：①浸泡法：2%戌二醛②烧灼：75%酒精
③紫外线消毒(臭氧)④甲醛熏蒸⑤高压消毒：干热消毒时间30分，温度121℃
湿热消毒时间10-20分，温度134℃
手术室接送病人制度
一、接手术病人时，应按手术通知单核对病房、病员姓名、床号、住院号、手术名称、手术时间，询间是否禁食、是否大小便，术前是否用药、清点手术所带物品，如病历、X线片等，并将病人贵重物品交病房值班护士保管，常规手术于术前30分钟接入手术室。
二、病人接入手术室，应安排在指定的房间，给病人戴好帽子，由值班护士重新核对。
三、小儿、精神病患者、神志不清及危重病人应由专人守护，防止坠床。
四、手术结束后，携带病人物品，由巡回护士及麻醉师送回病房，危重病房由主治医师共同陪护送回病房，并亲自向值班护士交清术中情况、输液、引流情况及术后注意事项。
手术室交接班制度
一、每班必须按规定时间交接。接班者须提前15分钟到岗，手术台旁交接病人情况及所有用物，做到交的清楚，接的明白，交接不清不能离开岗位。
二、接班时发现的问题由交班者负现，接班后发现的问题由接班者负责。
三、交班者应在交班前写好交班报告，完成各项工作任务，处理好用过的各种物品，为下一班备好各种需要物品，重要事情详细交待。
手术室安全防护制度
一、防止接错患者
1、到病房接患者时凭手术患者电脑打印单或手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位(何侧)及手术时间。
2、患者接到手术室后，须送到指定手术间，由该室巡回护士第2次核对以上各项。
3、麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。
二、防止摔伤患者
1、接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤;移动患者至手术床或运送车时，须有人扶住车身，防止滚动摔伤;移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤;运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察和保持患者搬运患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。
2、患者(尤其是小儿、躁动者)躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床;清醒患者可进行安全知识教育。
3、全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。
4、经常检查交换车性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。
三、防止手术部位错误
1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧。
2、在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位。
四、使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。
1、使用任何注射药物，应先对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。
2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。
3、用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，以务查对。
4、局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。
5、器械台上应有盛局麻的专用杯，以免与其他药物混淆。
6、执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。
