无菌物品管理制度
一、经灭菌的各种物品、要标记醒目，注明消毒日期和责任者。经效果监测合格后，进入无菌间存放，由专人经无菌物品发放口发放。
二、凡进入无菌间的无菌物品，根据消毒日期的先后，进入无菌间放。无菌物品应分门别类放在橱、柜内、物品排列整齐，以左进右出、上进下出为原则。
三、拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。
四、每日检查无菌物品的有效期，过期者重新消毒，发现湿包、散包和标记不清者，要禁止发放。
五、发放时要认真仔细，按着先消先发、后消后发的原则，准确发放，不得有误。
六、对无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要经重新灭菌。
七、无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，放置处理，空气消毒净化1小时。
八、非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品。
供应室清洁卫生制度
一、供应室是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务必坚持室内消毒制度。
二、根据各房间的工作性质与房间大小的不同特点，灵活选用消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。
三、无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天用500mg/L含氯消毒液做地面消毒，空气净化1小时。要定期 做空气培养，并保留化验单存档。
四、洗涤间各洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清理滤水口杂物，用500mg/L含氯消毒液消毒池内，消毒机消毒2小时。
五、各房间每日要进行清洁卫生，每周进行一次全室大扫除。
下收下送制度
一、每日两次由当班护士将灭菌物品送到各个科室，工作人员要认真负责服务热情。
二、下收下送车要有“污”、“洁”标记，回收及发放物品要分车分人进行。
三、发放与回收更换物品要做到：双方签字、数目清楚、质地完好，若有数量短缺，质量有损，即当面分清责任，事后妥善处理。
四、各器械、穿刺针用后立即常水冲净血渍、污渍。传染病人用物应由科室先做初步消毒处理后，标明记号，再交供应室做单独处理。
五、各种器具包布不得用作其他用途。
六、穿刺包与治疗包等用后，由使用科室护士初步处理，各种消毒盒、储槽等检查合格后双方如数清点。
七、如在下收下送中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。
污物回收制度
一、凡各类须供应室回收的污染物品，必须经污物回收口回收。
二、工作人员坚守工作岗位，回收污染物品时要仔细清点，帐物相符，双方签字，以免误差。
三、严格执行消毒隔离制度，回收的各类物品一律用消毒液清洁处理，并要定点放置，绝不混淆。
四、凡传染病人用物品，回收的各类物品一律用消毒液清洁处理，并要定点放置，不混淆。
五、凡沾有脓、血迹和药迹的物品，不得回收。须经使用科室初步清洗或消毒后再回收。
六、各科室固定的物品，一律由清洁口进入供应室，不得经污物回收口回收。
供应室安全管理制度
一、加强治安管理，杜绝事故发生。
二、贵重仪器固定专人负责管理。
三、贵生仪器必须挂牌，注明负责人和保管人。
四、无菌与非无菌的物品，要标记醒目、定点放置，不得混放。
五、在配制各种药物及做强酸强碱处理时，必须配带劳保用品，加强劳动保护。
供应室差错事故制度预防
一、对工作要有高度的责任心，工作时严肃认真，一丝不苟。
二、严格执行各项操作规程，各类物品严格按标准处理，各种包需两人核对后包装。
三、严格交接班制度，定点放置，做到交的准，接的明，每周大交班一次。
四、各种物品器械定点放置，并保证性能良好，护士长合理安排，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。
五、对新调入的同志、实习同学、进修人员专人带领，使其尽快熟悉工作。
六、高压的物品经监测不合格者，不允许进入无菌间，要重新灭菌。
七、消毒员在进行消毒工作前，要仔细检查仪器的性能，发现异常及时报告检修。
手术室控制感染管理制度
一、手术室人口设过渡清洁区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。
二、进入手术室人员必须更衣、换鞋，戴好口罩、帽子、外出时更换外出衣和外出鞋。严格控制参观人数。参观者不可任意进入其他手术间。
三、手术室布局应符合无菌消毒原则，更衣室最靠外，办公室、敷料室、器械定、高压间、麻醉办公室、复苏室等应设在清洁区，手术间、洗手间、无菌物品储藏室设在无菌区内;两者应有门窗相隔。
四、一切清洁工作均应湿式清妇，每日、每周、每月定人、定点、定要求做好清洁卫生。
五、手术间应有层流净化设施及紫外线消毒灯，定期消毒，每月做细菌培养监测。
六、各种无菌包、无菌容器、使用中的消毒液由专人负现定期消毒及更换，减少使用浸泡的器械，刀片、剪刀等应高压灭菌。
七、凡做大面积清创术及破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染手术应尽量缩小污染范围，在感染手术间进行手术，术后应进行严格消毒处理。
