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中西医执业医师实践技能考点:心律失常的病例分析(2)

2012-05-07 
本文介绍了心律失常的病例分析,供大家参考!

  入院诊断:

  中医诊断:心悸——心血不足证

  治法:补血养心,益气安神。

  方药:归脾汤加减。

  白术9克,茯神9克,黄芪12克,龙眼肉12克,酸枣仁12克,人参6克,木香6克,炙甘草6g,当归9克,远志6克,生姜5片、大枣3枚。

  【方组趣味记忆】四君归期早,远知龙眼香。解:四君(四君子汤:人参、白术、茯苓、炙甘草),归(当归),期(黄芪),早(酸枣仁),远知(远志),龙眼(龙眼肉),香(木香)。

  服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

  西医诊断:心律失常——室性心动过速

  治疗原则:

  1.一般治疗:解除患者顾虑,适当活动,忌烟,少饮咖啡、浓茶,避免劳累。适当给予镇静剂、安眠药物有时也奏效。

  2.药物治疗:室速如无显著的血流动力学障碍,首先给予利多卡因50~100mg静脉注射,有效后以1~4mg/min的速度继续静脉滴注;静脉注射索他洛尔与普罗帕酮亦十分有效,无效时可选胺碘酮静脉注射。有血流动力学障碍,如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足,应迅速施行直流电复律。

  3.非药物治疗:心脏电复律、导管消融术、外科治疗。

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