执业医师妇产科学各章节复习要点和试题练习

妇产科学各章节复习要点和试题练习
第一章女性生殖系统解剖
【考纲要求】
1．骨盆的类型、平面和径线、轴、骨盆与分娩相关的解剖特点。
2．骨盆底和会荫。
3．外荫的范围和组成。
4．内生殖器及其功能与邻近器官的关系。
5．骨盆血管来源及分支、盆腔淋巴分布与器官淋巴管的流经方向。
【考点纵览】
1．掌握骨盆各径线值，尤其是骨盆人口平面前后径、中骨盆平面横径（坐骨棘间径）及出口平面横径（坐骨结节间径）。
2．掌握外生殖器的解剖特点及作用，注意前庭大腺与周围组织的关系及其临床意义。
3．内生殖器官的解剖特点及功能，维持子宫正常位置的韧带是圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
4．熟悉盆腔血管的来源与分支；盆腔淋巴的分布及回流。
5．女性内外生殖器的血液来自卵巢动脉、子宫动脉、荫道动脉及荫部内动脉。
【历年考题点津】
1．卵巢与子宫连接的韧带是
a．圆韧带
b．骨盆漏斗韧带
c．主韧带
d．阔韧带
e．卵巢固有韧带
答案：e
2．子宫动脉来自
a．髂外动脉
b．髂内动脉
c．髂总动脉
d．腹主动脉
e．肾动脉
答案：b
3．外荫部外伤后最易发生血肿的部位是
a．荫阜
b．荫蒂
c．大荫唇
d．小荫唇
e．会荫部
答案：c
4．左侧卵巢静脉一般汇入
a．髂总静脉
b．髂内静脉
c．髂外静脉
d．左肾静脉
e．腹主静脉
答案：d
5．欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是
a．圆韧带
b．卵巢固有韧带
c．卵巢悬韧带
d．阔韧带
e．主韧带
答案：b
6．关于女性外生殖器的解剖，不正确的是
a．荫阜皮下有丰富的脂肪组织
b．大荫唇富含神经末梢
c．小荫唇为一对纵形粘膜皱襞，表面湿润
d．荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织
e．荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域
答案：b
7．关于子宫的描述，正确的是
a．成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm
b．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
c．幼年时宫体和宫颈的比例是2:1
d．子宫峡部上端是组织学内口
e．子宫峡部下端为解剖学内口
答案：b
(8～9题共用备选答案）
a．单层高柱状上皮
b．有纤毛的高柱状上皮
c．复层鳞状上皮
d．鳞状上皮化生
e．生发上皮
8．荫道黏膜上皮为
答案：c
9．宫颈黏膜上皮为
答案：a
第二章 女性生殖系统生理
【考纲要求】
1．女性一生各时期的生理特点。
2．月经生理和经期卫生。
3．卵巢的功能及其周期性变化。
4．子宫内膜的周期性变化。
5．性周期的调控。
【考点纵览】
1．妇女一生各阶段的生理特点，青春期开始的标志是月经来潮。随后进入性成熟期，此期开始有周期性排卵，生育活动最旺盛。
2．月经是生殖功能成熟的外在标志之一。月经血不凝固，注意经期卫生。
3．卵巢的周期性变化为卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化，卵泡闭锁。
4．卵巢主要合成和分泌两种女性激素，同时亦合成和分泌少量雄激素，雌、雄激素既有协同又有拮抗作用。
5．子宫内膜在卵巢激素影响下发生周期性变化最显著。
6．卵巢具有排卵与产生激素两种功能。
7．神经系统在月经周期的调节中占有极其重要的地位。
【历年考题点津】
1．雌、孕激素的周期性变化，正确的是
a．雌激素在周期中有一个分泌高峰
b．孕激素在周期中有两个分泌高峰
c．雌激素于排卵后7～8天出现高峰
d．月经来潮时孕激素水平开始下降
e．雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合
答案：c
(2～3题共用备选答案）
a．卵泡刺激素
b．黄体生成激素
c．雌激素
d．孕激素
e．催乳激素
2．卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是
答案：c
3．卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是
答案：b
4．卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8～9天后下降的激素是
答案：d
5．胚胎期指的是受孕后的
a． 8周以内
b． 9周以内’
c． 10周以内
d． 11周以内
e． 12周以内
答案：a
6．子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的
a．增生期早期
b．分泌期早期
c．增生期中期
d．分泌期中期
e．增生期晚期
答案：b
7．不发生周期性变化的组织是
a．荫道黏膜上皮
b．卵巢生发上皮
c．子宫内膜
d．宫颈黏膜
e．输卵管黏膜
答案：d

第三章 妊娠生理
【考纲要求】
1．受精与着床。
2．胎儿附属物的形成及其功能。
3．妊娠期母体变化。
【考点纵览】
1．胎盘由底蜕膜、叶状绒毛及羊膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的器官。
2．胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能。

3．胎盘具有合成激素合酶的能力，激素包括绒毛膜促性激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素、雌激素、孕激素等。合成的酶有缩宫素酶、耐热碱性磷酸酶等。
4．妊娠期母体的变化：以子宫的变化最大，注意乳房和循环系统的变化。
【历年考题点津】
1．输卵管内卵子受精的部位，正确的是
a．伞部
b．壶腹部与峡部联接处
c．峡部与间质部联接处
d．间质部内
e．内侧1/3处
答案：b
2．妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误
a．血容量至妊娠末期增加30%～40%
b．心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次
c．心搏出量至妊娠32～34周达高峰
d．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
e．第二产程期间，心搏出量略减少
答案：e
3．孕妇血清绒毛膜促性腺激素（hcg）浓度达高峰是在妊娠
a． 5～7周
b． 8～10周
c． 11～13周
d． 14～16周
e． 17～19周
答案：b
4．妊娠早期羊水的主要来源是
a．母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
b．胎儿尿液
c．胎儿皮肤
d．胎儿肺
e．胎膜
答案：a
5．足月妊娠时的羊水量约为
a． 1000ml
b． 800ml
c． 600ml
d． 400ml
e． 300ml
答案：b
6．正常脐带内含有
a．一条脐动脉，一条脐静脉
b．两条脐动脉，一条脐静脉
c．两条脐动脉，两条脐静脉
d．一条脐动脉，两条脐静脉
e．两条脐动脉
答案：b
第四章 妊娠诊断
【考纲要求】
1．早期、中期、晚期妊娠诊断。
2．胎产式、胎先露、胎方位。
【考点纵览】
1．停经是可能妊娠最早与最重要的症状。
2．黑加症：早孕时，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。
3．检查早期妊娠快速准确的方法是b超显像法。最早在妊娠5周时见到妊娠环。
4．孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，并经孕妇腹壁能听到胎儿心音。
【历年考题点津】
1．早期妊娠诊断，下列哪项是错误的
a．荫道壁和子宫颈呈紫蓝色
b．黑加征阳性
c．子宫增大变软呈球形
d．检测尿hcg阳性
e．黄体酮试验阳性
答案：e
2．关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是
a．双合诊才能够触及
b．耻骨联合上2～3横指
c．脐耻之间
d．下腹部不能触及
e．耻骨联合上刚能触及
答案：b
3．早期妊娠的确诊依据是
a．停经史
b．早孕反应
c．尿妊娠试验
d．黑加征
e． b型超声检查
答案：e
4．月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是
a． 2002年11月1日
b． 2002年11月2日
c． 2002年11月3日
d． 2002年11月4日
e． 2002年11月5日
答案：d
5．初孕妇自觉胎动，多数开始于
a．妊娠12～14周
b．妊娠15～17周
c．妊娠18～20周
d．妊娠21～23周
e．妊娠24～26周
答案：c
6．正常妊娠38周时的羊水量约为
a． 600ml
b． 800ml
c． 1000ml
d． 1200ml
e． 1500ml
答案：c

2008临床执业医师考试儿科学精选练习试卷汇总

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　　第三章 物理因素与健康

　　【考纲要求】

　　1.噪声：①噪声的来源；②对机体的影响。

　　2.高温：①高温作业；②类型；③对机体的影响。

　　3.电离及非电离辐射：①电离辐射对机体的影响及其作用机制；②电离及非电离辐射的主要防护措施。

　　【考点纵览】

　　1.听觉适应、听觉疲劳及永久性听阂位移的概念。①听觉适应：听阈提高10～15db以上。离开噪声环境，数分钟即可恢复；②听觉疲劳：听阈提高超过15db甚至30db以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至二十几小时以后听力才能恢复；③永久性听阈位移：长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变。

　　2.中暑4型的发病机制及临床表现特点。热射病：多发生于强干热型或湿热型高温作业。散热困难，引起体内蓄热，主要特点是体温过高。热痉挛：多发生于干热高温作业。大量出汗。钠、钾丢失，电解质紊乱引起。特点是体温正常，肌肉疼痛。热衰竭：也称热晕厥、热虚脱。多发生于高温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确，体温不高或稍高，脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热，脑膜温度升高，脑组织充血水肿而引起。

　　3.凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射，不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。

　　4.电离辐射的防护①外照射防护：屏蔽防护、距离防护、时间防护。②内照射防护：在开放型放射性工作场所内禁止一切能使放射性核素侵入人体的行为，如饮水、吸烟、进食等。③清除污染。④辐射检测与卫生保健。

　　5.紫外线各波段对人体的作用。a段：色素沉着作用；b段：红斑作用及抗佝偻病作用；c段：杀菌作用。雪盲和电光性眼炎也主要是c段紫外线的作用。

概 论
[了解]
⒈《内经》的成书时代。
⒉《内经》的主要注家及其著作。
⒊《内经》的基本内容。
原 著 选 读
第一单元 宝命全形
[掌握]
⒈上古之人健康长寿的道理、后世之人半百的原因及五种养生方法。经文101条“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰……起居无节，故半百而衰也”（《素问·上古天真论》）。
⒉养生的原则。经文102条“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时……所以能年皆度百岁，而动作不衰，以其德全不危故也”（《素问·上古天真论》）。
⒊人之始生的物质基础及人体生命形成过程。经文106条“黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基……骨高肉满，百岁乃得终”（《灵枢·天年》）。
4.养生逆四时阴阳的危害性；理解“春夏养阳，秋冬养阴”及“治未病”在临床上的重要性。经文105条“夫四时阴阳者，万物之根本也……譬犹渴而穿井，斗而筑锥，不亦晚乎”（《素问·四气调神大论》）。
[熟悉]
1.男女生长壮老的规律、肾与生长发育和生殖的关系以及对“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏乃能写”的理解。经文103条“帝曰：人年老而无子者，材力尽邪……岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也”（《素问·上古天真论》）。
2.自然四时生长收藏的规律，提示人类要顺从四时阴阳调神养生。经文104条“春三月，此谓发陈，天地俱生……逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少”（《素问·四气调神大论》）。
[了解]
人体生长壮老已的规律、各阶段与脏腑精气变化相应的外部表现，说明中寿而尽的原因。经文107条“黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎……乱而相引，故中寿而尽也”（《灵枢·天年》）。

第二单元 阴阳应象
[掌握]
⒈阴阳的的基本概念、引入医学的重要意义以及阴阳的内容、清浊升降出入的生理观。经文201条“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪……清阳实四支，浊阴归六府”（《素问·阴阳应象大论》）。
⒉用阴阳属性及其相互转化关系，阐明药物味、形、气、精、化的关系及药物饮食气味的阴阳属性及其性能。经文202条“水为阴，火为阳……辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”（《素问·阴阳应象大论》）。
⒊人体脏腑经脉表理阴阳气血交相贯通的理论，提出的用针治病，亦当取法阴阳。经文207条“故善用针者，从阴引阳……见微得过，用之不殆”（《素问·阴阳应象大论》）。
⒋阴阳学说在诊法的应用。经文208条“善诊者，察色按脉，先别阴阳……以治无过，以诊则不失矣”（《素问·阴阳应象大论》）。
⒌阴阳的无限可分性。经文209条“阴阳者，数之可十，推之可百……然其要一也”（《素问·阴阳离合论》）。
6. 阴阳的互根关系，掌握“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”的意义。
[熟悉]
⒈阴阳偏盛的病理表现、六淫七情致病的特点及感受四时邪气延时发生的病证。经文203条“阴盛则阳病，阳盛则阴病……秋伤于湿，冬生咳嗽”（《素问·阴阳应象大论》）。
⒉生命过程中阴阳盛衰的生理病理表现，如“七损八益”。经文206条“帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益……固寿命无穷，与天地终。此圣人之治身也”（《素问·阴阳应象大论》）。
3.升降乃天地之更用也。经文210条“帝曰：其升降何如……骨高下相召，升降相因，而变作矣”（《素问·六微旨大论》）。
4.气的运动表现形式有四种乃升降出入。经文211条“成败倚伏生乎动，动而不已……四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣”（《素问·六微旨大论》）。
[了解]
四时五脏阴阳的系统结构。经文204条“帝曰：余闻上古之人，论理人形，列别藏府……故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（《素问·阴阳应象大论》）。
第三单元 藏气法时
[掌握]
⒈十二脏的主要功能特点和相互之间密切关系。经文301条“黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如……此为天下者，其宗大危，戒之戒之！”（《素问·灵兰秘典论》）。
⒉藏象的基本概念及其藏象学说的基本内容。经文302条“帝曰：藏象何如……凡十一藏取决于胆也”（《素问·六节藏象论》）。
3.五脏、六腑、奇恒之府的生理功能特点及十二脏有功能特点。304条“黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏……故曰：实而不满，满而不实也”（《素问·五藏别论》）。
4.谷食、水饮入胃的代谢过程及四时阴阳的观点。经文305条“食气入胃，散精于肝，淫气于筋……合于四时五藏阴阳，揆度以为常也”（《素问· 经脉别论》）。
5.经文307条“脾病而四支不用……四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉（《素问·太阴阳明论》）。
[熟悉]
1.脉、髓、筋、血、气的生理病理。经文303条“诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑……掌受血而能握，指受血而能摄”（《素问·五脏生成》）。
2.脾病而四肢的机理及脾胃在生理病理上的密切关系。“阳道实，阴道虚”、“脾为后天之本”的含义。经文306条“阳者，天气也……故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之”（《素问·太阴阳明论》）。经文307条“帝曰：脾病而四支不用，何也……筋骨肌肉无气以生，故不用焉” （《素问·太阴阳明论》）。
[了解]
心为五脏六腑大主的机理。经文309条“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也……故诸邪之在于心者，皆在于心之包络” 《灵枢·邪客》）。

妇产科学试题-临床执业医师考试
单项选择：
单项选择题(每题1分,共50题)
1、风心病，心功ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行
a、右附件切除
b、右附件切除，左侧输卵管结扎
c、右侧卵管切除
d、子宫次全切除加右附件切除
e、右输卵管切除，左输卵管结扎
2、诊断子宫颈癌哪种方法最合适
a、分段诊断性刮宫
b、诊断性刮宫
c、阴道镜取材活检
d、宫颈刮片细胞学检查
e、超声波b 型显像法
3、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自
a、髂外动脉
b、髂内动脉
c、腹主动脉
d、肾动脉
e、以上都不是
4、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确
a、停经伴恶心、呕吐
b、阴道充血变软，呈紫蓝色
c、子宫增大
d、b 超探及胎心管搏动
e、自觉胎动
5、促卵泡素刺激引起
a、黄体囊肿
b、黄素囊肿
c、多囊卵巢
d、卵巢囊肿
e、卵泡囊肿
6、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜
a、解痉，镇静，防止抽搐
b、在解痉的基础上，扩容利尿
c、适时终止妊娠
d、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重
e、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体 溶液
7、25岁，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛，她希望有1个健康的孩子，应选择哪项措施最佳
a、注射黄体酮保胎
b、口服大量安宫黄体酮
c、卧床休息，服用鲁米那
d、行刮宫术
e、复查妊娠试验
8、羊水甲胎蛋白（a fp）测定，最适宜于诊断
a、先天愚型
b、脑积水
c、开放性神经管缺损
d、rh同种免疫作用
e、呼吸窘迫综合征（rd s）
9、月经过多原因
a、较大子宫壁间肌瘤
b、输卵管炎症
c、子宫颈
d、宫颈原位癌
e、子宫内膜异位症
10、32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查:阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此病人，治疗应首选
a、局部用药即可达治愈
b、全身及局部同时用药效果最佳
c、使用碱性液冲洗阴道可提高疗效
d、症状消失复查分泌物转阴即停药
e、男方不易感染，无需用药治疗
11、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是
a、粘液性囊腺瘤
b、浆液性囊腺瘤
c、子宫内膜样瘤
d、纤维上皮瘤
e、透明细胞瘤
12、关于梅毒，下列哪项是正确的
a、梅毒是一种全身病变的性传染病
b、梅毒螺旋体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感
c、梅毒螺旋体不耐热，加热到50℃1分钟内死亡
d、梅毒主要由性行为传播，不能通过接触病人污染的衣物而间接传染
e、梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘
13、关于淋病的治疗，下列哪项是错误的
a、淋病的首选药物为青霉素，大剂量一次治愈
b、对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等
c、淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗
d、孕妇感染淋病对胎儿危害极大，而且妊娠期用药对胎儿不利，应终止妊娠
e、重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他林加庆大霉素、甲硝唑
14、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检:血压16/10kpa（120/75mmhg），尿蛋白（-），腹部检查:子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kpa (80/40mmhg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况
a、失血性休克
b、脑血管意外
c、羊水栓塞
d、感染与休克
e、子宫破裂
15、关于恶露，下述哪项不正确
a、血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织
b、浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织
c、白色恶露中含有细菌
d、浆液性恶露持续时间为一周
e、血性恶露持续时间为3日
16、女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/l，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑
a、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱
b、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠
c、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管
d、切断圆韧带时，避免损伤输尿管
e、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管
17、为预防人工流产综合征，下列哪项是错误的
a、操作轻柔
b、扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张
c、反复吸刮宫壁
d、吸宫时掌握适度的负压
e、术前宫颈管内可放置卡孕栓

　　1.含糖作为辅基的结合蛋白质称____________.

　　a.脂蛋白

　　b.糖蛋白

　　c.磷蛋白

　　d.色蛋白

　　e.核蛋白

　　【答案】b

　　2.胰岛素的分子量是（×1000）____________.

　　a.0.2

　　b.0.3

　　c.0.57

　　d.0.7

　　e.0.8

　　【答案】c

　　3.变构酶的底物浓度曲线呈s型，它说明：____________.

　　a.此变构酶为具负协同效应的酶

　　b.此变构酶中，底物分子与其中一亚基结合后能促进其它亚基与底物的结合

　　c.变构酶是米氏酶的一种特例

　　d.变构酶所催化的反应包括一系列步骤

　　e.此变构酶的多个底物分子同时与酶快速结合

　　【答案】b

　　4.哺乳类动物体内直接催化尿酸生成的酶是____________.

　　a.尿酸氧化酶

　　b.黄嘌呤氧化酶

　　c.腺苷脱氨酸

　　d.鸟嘌呤脱氨酶

　　e.核苷酸酶

　　【答案】b

　　5.从低等的单细胞生物到高等的人类，能量的释放、贮存和利用都以下列哪一种为中心____________.

　　a.gtp

　　b.utp

　　c.ttp

　　d.atp

　　e.ctp

　　【答案】d

　　6.与dna结合并阻止转录进行的蛋白质称为____________.

　　a.正调控蛋白

　　b.反式作用因子

　　c.诱导物

　　d.分解代谢基因活化蛋白

　　e.阻遏物

　　【答案】e

　　7.当培养基内色氨酸浓度较大时，色氨酸操纵子处于____________.

　　a.诱导表达

　　b.阻遏表达

　　c.基本表达

　　d.协调表达

　　e.以上都不对

　　【答案】b

　　8.可使蛋白质低温沉淀而不引起变性的方法是加____________.

　　a.pb2

　　b.hg2

　　c.三氯醋酸

　　d.生物碱试剂

　　e.有机溶剂

　　【答案】e

　　9.胰岛素分子中链间二硫键有几个____________.

　　a.1

　　b.2

　　c.3

　　d.4

　　e.5

　　【答案】b

　　10.酶原激活的实质是：____________.

　　a.激活剂与酶结合使酶激活

　　b.酶蛋白的变构效应

　　c.酶原分子一级结构发生改变从而形成或暴露出酶的活性中心

　　d.酶原分子的空间构象发生了变化而一级结构不变

　　e.以上都不对

　　【答案】c

　　11.正常粪便的棕黄色是由于存在下列什么物质____________.

　　a.粪胆素

　　b.尿胆素原

　　c.胆红素

　　d.血红素

　　e.胆绿素

　　【答案】a

单项选择题（每题1分，共83题）

　　1、触诊时语音震颤增强最常见于【a】

　　a、大叶性肺炎

　　b、胸壁皮下气肿

　　c、上腔静脉阻塞综合征

　　d、支气管肺炎

　　e、慢性支气管炎

　　2、心脏触及震颤多由于【b】

　　a、心脏瓣膜轻度关闭不全

　　b、心脏瓣膜狭窄

　　c、心房颤动

　　d、心室颤动

　　e、左室增大

　　3、胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为【a】

　　a、动脉导管未闭

　　b、肺动脉瓣狭窄

　　c、房间隔缺损

　　d、室间隔缺损

　　e、主动脉瓣狭窄

　　4、正常肺部叩诊音为【d】

　　a、鼓音

　　b、过清音

　　c、浊音

　　d、清音

　　e、实音

　　5、梨型心脏见于【b】

　　a、主动脉瓣狭窄

　　b、二尖瓣狭窄

　　c、肺动脉瓣狭窄

　　d、三尖瓣狭窄

　　e、动脉导管未闭

　　6、心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为【c】

　　a、二尖瓣关闭不全

　　b、主动脉瓣关闭不全

　　c、二尖瓣狭窄

　　d、肺动脉瓣狭窄

　　e、三尖瓣狭窄

　　7、右心室肥大心尖搏动的位置为【e】

　　a、向左下移位

　　b、向右移位

　　c、向右上移位

　　d、向左上移位

　　e、向左移位

　　8、心脏听诊，听到"大炮音"应考虑【d】

　　a、二尖瓣狭窄

　　b、p－r间期缩短

　　c、运动或发热

　　d、完全性房室传导阻滞

　　e、甲状腺功能亢进

　　9、二度ⅰ型房事传导阻滞的心电图特征是【c】

　　a、p－r间期进行性缩短，直至一个p波受阻不能下传到心室

　　b、相邻r－r间距进行性延长，直至一个p波受阻不能下传到心室

　　c、p－r间期进行性延长，直至一个p波受阻不能下传到心室

　　d、p－r间期＞0.20秒，p波无受阻

　　e、p－r间期固定，p波间断受阻不能下传到心室

　　10、引起ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是【a】

　　a、肺部广泛炎症

　　b、慢性支气管炎

　　c、慢性阻塞性肺疾病

　　d、肺源性心脏病

　　e、上呼吸道阻塞

　　11、咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是【a】

　　a、克雷白杆菌肺炎

　　b、肺炎球菌肺炎

　　c、葡萄球菌肺炎

　　d、支原体肺炎

　　e、念珠菌肺炎

　　12、对mrsa引起的肺炎，首选抗生素是【d】

　　a、青霉素g

　　b、头孢唑啉

　　c、苯唑西林

　　d、万古霉素

　　e、头孢呋辛

　　13、首选大环内酯类抗生素治疗的是【d】

　　a、干酪性肺炎

　　b、肺炎球菌肺炎

　　c、葡萄球菌肺炎

　　d、肺炎支原体肺炎

　　e、克雷白杆菌肺炎

　　14、社区获得性肺炎最常见的致病菌是【c】

　　a、肺炎克雷白杆菌

　　b、流感嗜血杆菌

　　c、肺炎链球菌

　　d、肺炎军团菌

　　e、肺炎支原体

　　15、不是肺脓肿手术指征的是【a】

　　a、急性肺脓肿

　　b、反复大咯血

　　c、支气管胸膜瘘

　　d、合并支气管扩张者

　　e、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

　　16、早期发现肺结核的最主要方法是【b】

　　a、询问病史

　　b、x线检查

　　c、痰菌检查

　　d、血沉检查

　　e、结核变态反应

　　7.★★★关于病毒性肝炎的病理变化，哪项不正确

　　a.炎症细胞主要是淋巴单核细胞 b.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变

　　c.嗜酸性变可发展为嗜酸性坏死 d.肝细胞无再生性变化

　　e.枯否细胞及成纤维细胞均可增生

　　本题正确答案：d

　　题解：肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是①肝细胞变性、坏死：肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性变、嗜酸性坏死；②炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋巴细胞；③间质反应性增生和纤维组织增生，kupffer细胞增生、肥大，肝细胞再生。

　　（1~2题共用备选答案）

　　a.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 b.弥漫性新月体性肾小球肾炎

　　c.弥漫性膜性肾小球肾炎 d.弥漫性硬化性肾小球肾炎 e.慢性肾盂肾炎

　　1.★ “大白肾”见于：

　　本题正确答案：c

　　题解：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎双肾肿大、充血，被膜紧张、色红，故称大红肾。肾表面有散在的出血点，又称为“蚤咬肾”。弥漫性新月体性肾小球肾炎（弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎）肾体积增大、苍白，皮质内可见散在出血点。弥漫性膜性肾小球肾炎肾体积增大，苍白有“大白肾”之称。弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎终末期病变，不是一个独立类型的肾小球肾炎，大体特点为颗粒性固缩肾。

　　2.★ “颗粒性固缩肾”见于：

　　本题正确答案：d

　　题解：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎双肾肿大、充血，被膜紧张、色红，故称大红肾。肾表面有散在的出血点，又称为“蚤咬肾”。弥漫性新月体性肾小球肾炎（弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎）肾体积增大、苍白，皮质内可见散在出血点。弥漫性膜性肾小球肾炎肾体积增大，苍白有“大白肾”之称。弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎终末期病变，不是一个独立类型的肾小球肾炎，大体特点为颗粒性固缩肾。

　　1.★★★引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是

　　a.脑膜炎双球菌 b.金黄色葡萄球菌 c.肺炎双球菌 d.乙脑病毒 e.淋病奈瑟球菌

　　本题正确答案：a

　　题解：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。

　　2.★★★伤寒的典型病变是

　　a.肠道淋巴组织增生 b.脾肿大 c.败血症 d.伤寒肉芽肿 e.皮肤玫瑰疹

　　本题正确答案：d

　　题解：伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，主要累及全身单核巨噬细胞系统。伤寒细胞聚集成团形成小结，被称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，具有病理诊断意义。

　　3.★★★肠伤寒病变主要发生在

　　a.空肠下段 b.十二指肠 c.回肠上段 d.回肠末端 e.结肠

　　本题正确答案：d

　　题解：伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。肠伤寒病变主要累及回肠下段的集合和孤立淋巴小结，按病变发展过程分四期，每期大约1周。

　　4.★★★急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是

　　a.血栓形成 b.细菌毒素 c.血液循环障碍

　　d.机械性损伤 e.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落

　　本题正确答案：e

　　题解：急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。

　　5.★★★伤寒病属于

　　a.变质性炎症 b.浆液性炎症 c.增生性炎症 d.化脓性炎症 e.出血性炎症

　　本题正确答案：c

　　题解：伤寒是病变性质属于急性增生性炎症。

　　6.★★★流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

　　a.神经细胞变性坏死 b.脑软化灶形成 c.噬神经细胞现象

　　d.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 e.淋巴细胞袖套状浸润

　　本题正确答案：d

　　题解：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。大体表现为脑脊髓膜高度充血，蛛网膜下腔内有大量灰白色或灰黄色脓性渗出物。镜下可见蛛网膜下腔内充满大量中性粒细胞，少量单核细胞及纤维性渗出物，血管扩张充血。

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