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2013年临床执业医师实践技能考点——血尿的诊断思路(2)

2013-05-14 
血尿的诊断思路


  3.辅助检查
  (1)取新鲜尿液做常规检查:如比重低而固定见于肾实质损害。含大量蛋白及管型见于肾实质病变,如肾炎、肾盂肾炎、充血性心力衰竭、高血压性肾病等。如含大量脓细胞、白细胞,见于非特异性感染,肾结核、肾乳头坏死。含晶体见于尿路结石。含坏死组织常见于肾及膀胱肿瘤。含坏死乳头者为肾乳头坏死。含乳糜凝块者见于乳糜尿。
  (2)尿三杯试验:用来区别血尿来源部位。
  (3)尿沉渣涂片检查:检病原菌、滴虫、抗酸染色找结核杆菌。
  (4)尿培养:确定非特异性感染。
  (5)尿细胞学检查:留新鲜尿沉渣做细胞学检查,用于诊断尿路肿瘤。
  (6)X线检查:KUB平片、IVP检查、RP、肾动脉造影等。
  (7)超声、CT和磁共振检查:可显示肾脏位置、形态、结石、积水、囊肿、实性肿物、膀胱、前列腺等。
  (8)膀胱尿道镜或输尿管镜检查并活检。
  (9)血液学检查:怀疑血液病时应做出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、凝血因子检查。

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