(三)诊断和鉴别诊断
凡具有典型的呕吐病史者,应疑及本病。若于右上腹部扪及橄榄状肿块,辅以影像学检查,即可确诊。
需与引起呕吐的其他原因鉴别。
1.喂养不当由于喂奶过多、过急,气体吸入胃内,喂奶后放置不当,均为新生儿呕吐的常见原因。
2.幽门痉挛间歇性不规则呕吐,非喷射性,量不多,无进行性加重,偶见胃蠕动波,但右上腹摸不到肿块。一般状况较好,无明显脱水、营养不良,B超检查幽门肌层不肥厚,用阿托品、氯丙嗪(冬眠灵)等解痉镇静剂治疗,效果良好。
3.胃食管反流呕吐为非喷射性,上腹无蠕动波,无可触及的右上腹橄榄样肿块。X线钡餐检查、食管24小时pH监测和食管动力功能检查等可协助确诊。
4.胃扭转生后数周内出现呕吐,移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见:①食管与胃黏膜有交叉现象;②胃大弯位于小弯之上;③幽门窦的位置高于十二指肠球部;④双胃泡、双液平面;⑤食管腹段延长,且开口于胃下方。胃镜检查亦可达到诊断和治疗(胃镜下整复)的目的。
5.其他先天性消化道畸形。
(四)治疗
确诊后应及早进行幽门环肌切开术,手术方法简便,效果良好。