2013临床执业医师外科学考点梳理——咽后脓肿(2)

咽后脓肿

  【治疗】

  急性脓肿应及时切开排脓。术前应充分准备好器械、照明及吸痰器。患儿取仰卧头低位避免术中分泌物流入下呼吸道引起窒息。用压舌板或直达喉镜暴露咽后壁,在脓肿最隆起处进行穿刺抽脓,然后在脓肿最低部作一纵形刀口,以长血管钳扩大创口,畅通引流(图6-4)。每日复查,如有积脓,再用血管钳撑开切口引流,直至痊愈。

咽后脓肿切开引流

  图6-4 咽后脓肿切开引流

  术前及术后应给大量抗生素静脉滴注,以控制感染,并行支持疗法。

  结核性冷脓肿如无颈椎病变者,排脓后应行链霉素肌注,每日1克,并口服异烟肼,每日100毫克。如有颈椎病变,宜颈外切开排脓,刮除病灶,固定头颈,并进行抗痨治疗。