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2013临床执业医师妇科学考点梳理——新生儿窒息(1)

2013-04-23 
新生儿出生后一分钟只有心跳而无呼吸者或未建立规律呼吸的缺氧状态,称为新生儿窒息。

  一、病因

  (一)胎儿窒迫的继续 凡是引起胎儿窘迫的原因未经纠正,均可引起新生儿窒息。

  (二)呼吸道阻塞 在产程延长过程中,胎儿吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞。

  (三)颅内损伤 由于缺氧、滞产或产钳术等可使胎头受压而引起颅内出血。

  (四)镇静剂、麻醉剂的应用 在胎儿娩出前4小时内使用吗啡或巴比妥类药物,或产程中使用乙醚深度麻醉,可抑制新生儿呼吸中枢。

  二、临床表现

  根据缺氧程度可分为两类。

  (一)青紫窒息 Apgar评分4~7分,皮肤及面部发绀,心跳慢而有力,肌张力正常,两手可上举,四肢活动好,对外来刺激有反应,喉反射存在。

  (二)苍白窒息 Apgar评分4分以下,皮肤及口唇粘膜苍白,心跳慢而不规则,肌张力松弛,全身瘫软,对外来刺激无反应,喉反射消失,处于频死状态。

  为了准确地判断新生儿窒息其程度和恰当地进行抢救,在抢救过程中,可重复评分,以估计新生儿是否好转及好转的程度。

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