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2013年临床助理医师考点梳理——心悸的病因(2)

2013-04-11 
临床助理医师实践技能考试大纲要点:心悸的病因

   2.体格检查
   (1)生命体征:测量血压了解有无血压增高或降低。测量体温确定患者是否发热。
   (2)面容和眼征。如是否存在二尖瓣面容,突眼等甲亢眼征。
   (3)口唇和球结膜有无苍白或发绀,了解有无贫血或先天性心脏病。
   (4)颈部:有无颈静脉怒张或颈动脉搏动增强,检查甲状腺大小、有无震颤和血管杂音。
   (5)心脏体征:有无心界扩大;心率和心律是否正常;有无病理性杂音。
   (6)周围血管征。主动脉瓣关闭不全患者常有周围血管征,如水肿脉、毛细血管搏动征、枪击音等。
   3.辅助检查
   (1)常规检查
   1)查血常规:判断有无贫血、感染;
   2)血电解质及血糖:是否存在电解质紊乱和低血糖;
   3)心电图、动态心电图,必要时做心脏电生理检查以确定心悸是否系心律失常所致;
   4)超声心动图,了解心脏结构改变。
   (2)特殊检查
   1)怀疑甲状腺功能亢进者检查血T3、T4、TSH以及甲状腺吸碘率等;
   2)怀疑嗜铬细胞瘤者检查尿VMA、血中儿茶酚胺、肾和肾上腺超声、CT;
   3)怀疑贫血者除化验血常规之外,必要时查骨髓穿刺。

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