二、心交感神经
脊髓胸段(Tl-T5)侧角发出心交感神经节前纤维后,在星状神经节或颈神经节换元,再发出节后纤维组成心上、心中、心下神经支配心脏的各个部分,包括窦房结,心房肌、房室交界、房室束和心室肌。支配窦房结的交感纤维主要来自于右侧的心交感神经,其效应主要是使心率加快;支配房室交界、心房肌和心室肌的交感纤维主要来自于左侧的心交感神经,其效应主要是使房室传导加速和心肌收缩能力增强。
心交感神经的节后纤维末梢释放的神经递质是去甲肾上腺素,它作用于心肌细胞膜上的肾上腺素能β1受体。去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的βl受体结合,主要通过提高心肌细胞膜对Ca2+通透性和If电流引起心率加快、心肌收缩力增强及房室传导速度加快等效应。
心交感神经对心脏的兴奋作用表现在:①使窦房结P细胞4期自动除极速度加快,导致自律性升高,心率加快;②房室交界的慢反应细胞动作电位0期除极速度和幅度增大,使兴奋经房室交界的传导过程加速;③心房肌和心室肌动作电位平台期Ca2+内流增加以及肌质网终末池释放Ca2+增加,从而使心肌收缩能力增强。此外,可使心房肌和心室肌舒张期Ca2+的转移增强,即肌质网摄取Ca2+增强,为收缩期贮备更多的Ca2+;还可使三磷酸腺苷(ATP)转变成环一磷酸腺苷(cAMP),后者可促使糖元分解,提供心肌活动所需的能量,故使收缩能力增强。
心交感神经和儿茶酚胺类激素对心脏的兴奋作用可被肾上腺素能β受体拮抗剂(心得安等)所阻断。