4.临床思路
(1)首先区分器质性疾病还是功能性疾病(癔症性抽搐，也称假性癫痫发作)。详见“癫痫”节。
(2)是否伴有意识障碍，可将抽搐分为两类：①有意识障碍的抽搐，也即视为癫痫。此时按癫痫的临床思维分析，询问患者，父母，旁观者或亲朋好友，详细描述有无先兆症状，抽搐起始部位、扩散程序、发作表现、如何结束一次发作。若无法从病史中了解清楚的则长期随访，见到一次发作者就能按照癫痫临床分类，分为部分或全身等类型，再结合脑电图和详细体检弄清是哪一个综合征。然后继续弄清癫痫的病因，此可借助于脑CT、MRI、血管造影、寄生虫抗体测定、脑脊液检查等方法。抽搐时的伴随症状和体征对病因的找寻有重大帮助。儿童每次高热时抽搐，则有高热惊厥之可能。伴高血压多见于高血压脑病、肾炎、子痢、铅中毒等。
伴脑膜刺激征可见于各种原因的脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。如心音及脉搏消失、血压下降或测不到，或心律失常，则见于心源性抽搐。肾性抽搐有尿毒症的临床征象。低钙血症有手足搐搦和常见体征Chvostek征和Trousseau征阳性。神经系统检查：有助于判断引致抽搐的病变部位，如有局灶体征偏瘫、偏盲、失语等对脑损害的定位更有价值。②无意识障碍的抽搐肌痉挛见于破伤风(伴发症状为苦笑面容、牙关紧闭、角弓反射)。手足搐搦见于低血钙。抽搐还见于低血镁、马钱子中毒、碱中毒、药物戒断反应。少数癫痫的部分性发作，详见图11。
抽动：病程短于6个月为急性抽动;病程长于l年的为慢性抽动。抽动一秽语综合征。
