1.诊断
主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后一秒率<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者，肺功能检查时一秒率<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，可诊断为COPD。
2.COPD严重程度分级通过对严重程度的判断可以制定针对性的防治措施。COPD可根据肺通气功能测定进行判断
3.鉴别诊断
(1)支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
(2)支气管扩张：临床表现主要为反复发作咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。查体常有肺部固定而持久的局限湿性哕音。部分胸部X线片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
(3)肺结核：可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌、胸部X线检查可发现病灶。
(4)支气管肺癌：可有反复咳嗽、咳痰，尤其是痰中带血，或出现刺激性咳嗽，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及肺活检，可有助于明确诊断。
