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2013年临床执业医师实践技能考点——关节痛的常见病因(1)

2013-02-27 
关节痛的常见病因

   (一)概述
   关节痛是临床最常见症状之一,它既可见于孤立性关节疾病,也可以作为其他器官或系统性疾病的伴随症状。关节痛是关节炎症的最直接反映,几乎见于所有关节炎患者中。一方面,它可以反映疾病的严重程度,另一方面,它也常常作为评判疗效的一项指标。
   关节痛可分为急性关节痛与慢性关节痛两种类型。急性关节痛起病急,有发热和关节急性炎症的特点,如红、肿、热、痛与功能障碍;慢性关节痛常迁延数月甚至数年,临床主要表现为关节肿痛、畸形以及不同程度的功能障碍。病程长期迁延可以导致骨质疏松和明显的失用性肌肉萎缩。由于引起关节痛的病因很多,而它们的临床表现又很相似,所以,在临床上诊断和鉴别诊断有时比较困难。
   (二)常见病因、发生机制和临床特点
   1.病因和发生机制
   (1)急性关节痛
   1)与感染因素有关的关节炎:如急性化脓性关节炎、病毒感染所致关节炎等。
   2)与自身免疫与变态反应有关的关节炎:如风湿热、过敏性紫癜(关节型)等。
   3)与代谢有关的关节炎:如急性痛风性关节炎等。
   4)与肿瘤有关的关节炎:如急性白血病关节炎等。
   5)其他:关节急性损伤等。
   (2)慢性关节痛
   1)弥漫性结缔组织病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
   2)与脊柱炎有关的关节病:如强直性脊柱炎,赖特综合征等。
   3)与代谢有关的关节炎:如慢性痛风性关节炎等。
   4)与退行性变有关的关节炎:如骨关节炎等。
   5)与感染因素有关的关节炎;如结核性关节炎、梅毒性关节炎等。
   6)骨和软骨疾病:骨质疏松等。
   7)肿瘤:多发性骨髓瘤等。
   8)其他:关节慢性损伤等。
   需要注意的是,慢性关节痛亦常有急性发作的情况。

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