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2013年临床助理医师综合理论考点梳理——机械性损伤概述(1)

2013-02-22 
机械性损伤概述

   1.损伤分类
   (1)按损伤部位分:①单一部位或系统损伤;②两种或两种以上原因引起同一患者的损伤称复合伤;③两个以上部位损伤属多发性损伤。
   (2)按损伤程度分:轻伤、中度伤和重伤。
   (3)按损伤处皮肤或黏膜是否完整分
   1)闭合性损伤:常见的有:①挫伤:钝力所致的软组织损伤;②扭伤:因关节过度屈伸、旋转或牵拉而致关节囊、韧带、肌腱等损伤;③挤压伤:多因重物较长时间挤压肌肉丰富部位所致。顿挫损伤可致骨折。
   2)开放性损伤:较常见的有:①擦伤:皮肤被粗糙物擦过;②刺伤:伤口小而深,可刺穿内脏和体腔;③切割伤:因利器切割而成。创缘整齐,深浅不一,深的可致血管、神经等断裂;④裂伤:皮肤或深层组织因钝物撞击而断裂。创缘不整、周围组织挫伤严重;⑤撕脱伤:强大暴力将大片皮肤、皮下组织,甚至骨膜等剥脱分离。创面大,出血多。
   2.伤口愈合
   (1)愈合过程:是极其复杂的生物过程,主要分3个阶段。①渗出期:伤口局部充血、炎症渗出,2~3天达高峰,形成纤维蛋白网;②增生期:由新生毛细血管与成纤维细胞构成肉芽组织,再合成胶原纤维,同时上皮细胞增生覆盖,形成瘢痕组织而初步愈合;③塑形期:软组织创口中的瘢痕组织,经吸收改造逐渐恢复,接近伤前的正常形态。伤口顺利良好愈合为一期愈合,伤口感染,未能缝合,由纤维组织修复为二期愈合。
   (2)影响伤口愈合的因素:有全身因素和局部因素,最主要看是否有利于受伤局部的血液循环和营养支持,有利的都是促进愈合的因素。如年轻、全身情况佳、受伤局部血液循环良好、无并发症、伤后处理及时合理等均有助于组织愈合,反之,则不利于创口愈合。

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