(一) 病因病理
体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而引起。
1．体内产酸过多 如高热、脱水、、缺氧、休克等。
2．排酸减少 如急性肾衰竭体内大量酸性物质不能排出。
3．碱性液体丢失过多 如肠梗阻、肠瘘等.
例题：下列哪项不是代谢性酸中毒的原因
A 高热
B 急性肾衰
C 呕吐
D腹泻
正确答案：C
(二) 临床表现
1．呼吸改变 呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中H2CO3浓度。有时呼气有酮味，似烂苹果味，因体内脂肪氧化不全产生酮体所致。
2．心血管改变 酸中毒时，血清H+浓度增高。酸中毒合并高血钾时，两者均可抑制心肌收缩力，导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。H+浓度增高使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。
3．中枢神经系统改变酸中毒时，脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头昏、嗜睡等，严重者可出现昏迷。
例题：代谢性酸中毒最突出的症状是
A 嗜睡、昏迷
B 呼吸深而快
C 心律不齐、血压偏低
D 尿少呈酸性
正确答案：B
(三)辅助检查
血pH低于7．35，血[HCO3-]下降；CO2CP、BE值低于正常，血[K+]可升高，尿呈强酸性。
