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2013护士资格考试内科护理知识点精编——急性胰腺炎病人的护理(2)

2013-02-20 
急性胰腺炎病人的护理

  四、治疗要点

  治疗以解痉止痛、抑制胰液分泌、防止和治疗并发症为原则。

  (一)抑制或减少胰液分泌

  1.禁食及胃肠减压:可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻呕吐与腹胀。

  2.药物治疗

  (1)H2受体拮抗剂:如西咪替丁、雷尼替丁等,可减少胃酸分泌,从而减少对胰腺分泌的刺激。

  (2)抗胆碱能药:可抑制胃肠分泌,从而减少胃酸分泌。常用阿托品或654—2肌注。有肠麻痹、严重腹胀者不宜使用抗胆碱能药。

  (3)生长抑素类药物:如施他宁等,常用于重症胰腺炎。

  (二)解痉镇痛

  阿托品或654-2肌注,每天2~3次。疼痛剧烈者可用度冷丁50~100mg肌内注射。禁用吗啡,因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛。

  (三)抗生素应用

  (四)抗休克治疗 输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品,补充血容量。

  (五)纠正水电解质平衡失调

  五、护理问题

  1.疼痛腹痛 与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关。

  2.潜在并发症 休克、急性腹膜炎、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征。

  3.有体液不足的危险 与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关。

  六、护理措施

  (一)一般护理

  1.休息与体位

  绝对卧床休息,如弯腰、屈膝侧卧,鼓励病人翻身,因剧痛在床上辗转反侧者,要防止坠床。

  2.饮食护理

  1)急性期禁食、禁饮1~3天,禁食时不能饮水;

  2)每天应静脉补液;

  3)腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低糖流质食物,忌油脂;

  4)以后逐步恢复正常饮食,但忌高脂肪,防止复发。

  (二)病情观察 严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化,血压下降等低血容量性休克的表现时,要及时报告医生并积极配合医生采取抢救措施。

  (三)出血坏死性胰腺炎的抢救配合。

  七、健康教育

  应向患者及家属讲解本病主要诱发因素,如避免酗酒、暴饮暴食,多食低脂、无刺激的食物等,以防本病复发。


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