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2013临床执业医师儿科学考点梳理——新生儿的护理(2)

2013-02-18 
新生儿的护理

  3.呼吸管理保持呼吸道通畅,早产儿仰卧时可在肩下置软垫避免颈部曲折。出现青紫则间断供氧,以维持血氧分压在50~80mmHg(6.7~10.6kPa)。呼吸暂停早产儿可采用拍打足底、托背呼吸、放置水囊床垫等法,无效时可使用药物治疗,常用氨茶碱静脉滴注,负荷量为5mg/kg,每日维持量2.5mg/kg;亦可用枸橼酸咖啡因静注,负荷量为20mg/kg,每日维持量5mg/kg;严重呼吸暂停时需甩面罩或机械正压通气。

  4.预防感染严格执行新生儿室的消毒隔离制度,加强脐部、皮肤皱褶处及臀部的护理,有感染者及时治疗,有传染病者及时隔离。

  5.皮肤黏膜护理刚出生新生儿可用消毒植物油轻拭皱褶及臀部,24小时后去除脐带夹,体温稳定后即可沐浴,每日l次,以减少皮肤菌群集聚。每日大便后用温水洗臀部,以免发生红臀。脐部残端应保持清洁干燥,脱落后如有黏液或少量渗血,可用碘复涂抹,覆盖明胶海绵包扎,如有肉芽组织可用硝酸银烧灼局部。口腔黏膜不宜擦洗,可喂温开水清洗口腔。

  6.预防接种新生儿期应接种卡介苗与乙肝疫苗。详见预防接种节。

  7.新生儿筛查有条件地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。


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