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2013年内科学主治医师精选试题十二(3)

2013-02-08 

  23. 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中,下述哪一项最不重要

  A. 病理反射阳性

  B. 肢体瘫痪

  C. 括约肌障碍

  D. 急性感染的临床表现

  E. 感觉障碍

  答案:D

  24. 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位

  A. 皮质脊髓束

  B. 前庭脊髓束

  C. 脊髓后索

  D. 脊髓小脑束

  E. 以上均不正确

  答案:A

  25. 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,当务之急的措施是

  A. 停用卡那霉素

  B. 吸氧

  C. 保证呼吸道通畅和正常换气

  D. 积极治疗肺部感染

  E. 肌内注射阿托品

  答案:C

  26. 一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤

  A. 舌咽神经

  B. 外展神经

  C. 面神经

  D. 滑车神经

  E. 动眼神经

  答案:E

  27. 一眼球静止时处于内收位,瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害

  A. 滑车神经

  B. 外展神经

  C. 动眼神经

  D. 面神经

  E. 三叉神经

  答案:B

  28. 一患者表现为:一侧眼球不能内收和外展,对侧眼球不能内收只能外展,外展时有眼震,但两眼球的聚合功能正常,属

  A. Weber综合征

  B. Foville综合征

  C. Parinaud综合征

  D. 一个半综合征

  E. Millard-Gubler综合征

  答案:D;病变部位在一侧脑桥,累及脑桥旁正中网状结构(PPRF)和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维,表现为该侧的眼球不能外展和内收,对侧的眼球不能内收,只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹,加上病灶侧眼球不能内收,即一个眼球(外展内收不能)运动和另一眼球的半个运动功能障碍,称一个半综合征。

  29. 一患者,检查发现意识丧失,高声喊叫不能唤醒,压眶刺激面部有痛苦表情,但不能清醒,有咳嗽反射,生命体征无明显改变。其意识状态属于

  A. 谵妄

  B. 意识恍惚

  C. 嗜睡

  D. 浅昏迷

  E. 深昏迷

  答案:D

  30. 70岁女性,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,Babinski征右侧阳性,血压21/2kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是

  A. 高血压脑病

  B. 脑出血

  C. 脑栓塞

  D. 短暂脑缺血发作

  E. 脑血栓形成

  答案:E

  31. 62岁女性,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和同向性偏盲,最常见于下述哪一条血管的闭塞

  A. 小脑后下动脉

  B. 大脑中动脉

  C. 大脑前动脉

  D. 大脑后动脉

  E. 椎-基底动脉

  答案:B

  32. 延髓空洞症最常受累的颅神经核是

  A. 三叉神经脊束及脊束核

  B. 外展神经核

  C. 前庭神经核

  D. 迷走神经核

  E. 舌咽神经核

  答案:A

  33. 小脑幕切迹疝的主要临床表现为

  A. 血压下降,脉缓,呼吸不规则

  B. 癫痫大发作

  C. 腰穿脑脊液压力增高

  D. 头痛、呕吐、意识障碍,对侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

  E. 呼吸突然停止,血压下降,很快死

  答案:D

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