2013护士资格考试知识点精编——心源性水肿(2)

心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因,使组织间隙积聚过多液体所致。

  (一)护理问题

  1.体液过多 与右心功能不全所致体循环静脉淤血有关。

  2.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久、营养不良有关。

  (二)护理措施

  1.调整饮食:调整钠盐的摄入量。各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品,可加重水肿,应嘱咐患者尽量不用,可用糖、醋等调节口味以增进食欲。

  2.维持体液平衡,纠正电解质紊乱

  每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右,记录24h出入液量,准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情,随时调整,控制输液速度,一般以1~1.5ml/min为宜。

  3.皮肤护理:如需使用热水袋取暖,水温40~50℃为宜,以免烫伤。