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2013年临床执业医师实践技能考点——胸痛问诊的要点(1)

2013-01-23 
胸痛的部位、疼痛时间及影响疼痛的因素、胸痛的性质与持续时间、胸痛的伴随症状的相关介绍。

  1.胸痛的部位

  胸膜及肺部病变多在病侧;胸壁病变多在局部,按压时加重,气管及支气管、心脏及血管、食道及纵隔疾病所致疼痛多在胸骨后;肋间神经痛或带状疱疹所致胸痛多在肋间神经分布区域;支气管炎亦常在胸骨后有紧缩样的持续痛,心绞痛常位于胸骨后或心前区,并可放散到左肩及左臂。

  2.疼痛时间及影响疼痛的因素

  食道疾病的疼痛常于吞咽食物时加剧;胸膜病变常于呼吸或咳嗽时加重;胸壁病变由于胸廓运动时加重;心血管病变往往于运动或情绪激动时加重,休息、含硝基甘油片后缓解。

  3.胸痛的性质与持续时间

  胸膜病变所致者我为刺痛;心绞痛为压榨性窒息感,并放散到左肩或臂部,若持续时间长,发作频繁,应考虑有急性心肌梗死之可能;食道炎多为烧灼痛。


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