51.男，37岁，因反复上腹疼痛。胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡。H·pylori(+)，应选择下列哪组药物治疗最合适
A.洛赛克+CBS+抗生素B.洛赛克+阿托品C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝
E.法莫替丁+抗生素
52.男，38岁，4小时前曾大量饮酒。出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻。体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微。无腹肌紧张，最可能的诊断为
A.急性胃炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻
53.男，38岁，近半月上腹不适。疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是
A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌
54.男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹。为明确诊断。下列哪些检查较没必要
A.心电图B.血淀粉酶C.X线腹部平片(立位)D.肝、胆、胰B超检查E.尿淀粉酶
55.男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性。向腰背部放散，束带感。腹胀。豆油色尿，最可能的诊断是
A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肾绞痛D.高位阑尾穿孔E.肠系膜血管栓塞
56.男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥
A.短期忌盐，以后低盐饮食B.限制进水量，每日约给800～1000ml
C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kgD.间歇输注血浆或清蛋白
E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输
57.男，35岁。慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠I段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为
A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡C.Zollinger-Ellison综合征D.Crohn病
E.十二指肠球部溃疡活动期
58.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑为
A.肝或胆囊破裂B.右半结肠损伤C.右肾损伤D.胃损伤E.十二指肠损伤
59.男性，12岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常人，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全检查的方法是
A.测定血清淀粉酶B.右上腹X线平片C.BUSD.十二指肠引流液检查E.ERCP
60.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Sornogyi)，最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性出血坏死型胰腺炎
61.男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁.呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37.0℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌稍紧张。实验室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是：
A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病
62.女，42岁。节日聚餐后4小时，突发上腹部剧痛伴呕吐，即来院急诊。体检：急病面容，BP120/75mmHg，心肺无异常，腹壁肌紧张，压痛与反跳痛明显。拟诊：急性胰腺炎或胃穿孔可能。下列哪一项检查最具有鉴别价值
A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.腹部X线平片见肠麻痹D.腹水征E.气腹征
63.男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解。近2月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断。应首选的检查方法是
A.十二指肠镜检查B.X线上消化道钡剂造影C.胃镜检查D.腹腔镜检查E.腹部B超检查
64.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查
A.胃镜检查B.肝胆B超检查C.CT检查D.MRI检查E.腹腔镜
65.男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)下列治疗哪项较不合适
A.禁食B.胃肠减压C.肌注阿托品止痛D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.洛赛克静脉滴注
66.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(-)。为明确诊断，哪项检查最有价值
A.白细胞计数及分类B.血γ一谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描
E.腹部B型超声检查
67.男，42岁。上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是
A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎
68.男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最可能的诊断是
A.急性胃炎B.大叶性肺炎C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎
69.男，30岁。1年来空腹胃痛。反酸。有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml。五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h。合适的诊断为
A.慢性肥厚性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.幽门管溃疡D.溃疡型胃癌E.促胃液素瘤
70.男，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸。嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查
A.钡餐透视B.B超C.胃酸测定D.便隐血试验E.胃镜+活检检查
71.男性，72岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是
A.迷走神经切断术B.胃次全切除术C.胃空肠吻合术D.加强营养，改善全身情况
E.迷走神经切断加幽门成形术
72.女，23岁，腹胀，腹痛3个月。近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×10/L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常。最可能疾病是
A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝硬化并结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹膜癌
73.女，38岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，加重4小时，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC1510/L，中性0.80，血清总胆红素50μmol/L，治疗首选
A.胆囊造口术B.胆囊切除，腹腔引流术C.胆总管减压引流D.溃疡病穿孔缝合
E.抗休克，抗感染治疗
74.男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑粪2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm：质地坚硬，表面高低不平，有结节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值
A.B超：肝实质性肿块，门静脉栓子形成B.CT：肝内局灶性密度减低区，边缘模糊
C.核素肝显像：肝内占位性病灶，病灶区放射性增强D.AFP值升高达280μg/L
E.肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞
75.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压60/45mmHg.脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑为
A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎
D.严重腹壁软组织挫伤E.胰十二脂肠破裂，腹膜炎
