26.男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻
27.男，40岁，近3年食欲轻度减退，疲劳乏力。1月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。可诊断为
A.食管胃底静脉曲张B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.幽门梗阻E.胃癌
28.男，39岁，拟诊为粘连性肠梗阻，在院观察期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音8～11次/分，未闻及气过水声。下列措施最适当的是
A.继续密切观察腹部体征变化B.腹部X线摄片复查C.继续解痉抗感染治疗
D.继续有效的胃肠减压E.积极剖腹探查
29.男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振。消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张.首先应考虑做哪项检查最有意义
A.B型超声波检查B.纤维胃镜C.胃液分析D.血清促胃液素测定E.肝CT
30.男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦。最大可能是
A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药，不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡
31.男性，40岁，患肝硬化腹水半年。查血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140mmoL/L。最好选用下列哪种药物治疗
A.γ-氨酪酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.盐酸精氨酸E.复方氨基酸
32.10个月婴儿患右侧腹股沟斜疝，应首先采取下列哪项措施
A.暂不手术B.禁忌手术C.紧急手术D.择期手术E.及早手术
33.男，50岁。不规则发热伴右侧肋部疼痛2个月。检查：颈部及上体见散在分布蜘蛛痣，肝肋下5cm，质地硬，剑突下肝表面闻及吹风样血管杂音，脾肋下2cm;白细胞6×10/L，中性0.58，ALT60U，HBsAg(+)，AFP<40μg/L，最可能的诊断是
A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.肝硬化并发肝癌E.肝脓肿
34.女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×10/L，应诊断为
A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.右侧输尿管结石
35.女，50岁，上腹痛3月余。2月前钡餐提示胃实后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选
A.继续药物治疗，可加大剂量B.反复行大便隐血试验C.X线钡餐复查D.纤维胃镜检查
E.手术治疗
36.女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气。基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是
A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌
37.男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的是
A.恶心、呕吐B.排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时出现急性胆管炎征象
E.发病超过12小时，常有明显黄疸
38.女，80岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已6天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10/L，应作
A.胆囊切除及胆总管引流术B.胆囊切除及腹腔引流术C.胆囊切除术D.胆总管十二指肠引流术E.胆囊造瘘及腹腔引流术
39.男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是
A.胃溃疡B.复合性溃疡C.胃溃疡恶变D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡但不排除恶变
40.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH7.5，CO CP34mmol/L。HCO32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO 7kPa，血K3.0mmol/L.Clˉ90mmol/L。Na145mmol/L，诊断为
A.肝硬化并肝性脑病B.肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒E.肝硬化并酸中毒
41.女，49岁。腹胀、嗳气、上腹不适两年，呈间歇性发作。胃液分析：基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量5mmoL/L(正常为17～23mmoL/L)，壁细胞总数(PCM)为2.2乘以十的八次方(正常为8～10乘以十的八次方)。最可能的诊断是
A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌
42.男，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后。突然剧烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板状僵硬。可能为
A.I嗣尾炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻
43.女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑粪2次，呕血1次来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施
A.阿托品缓解腹痛B.止酸剂降低胃pHC.硫酸铝保护胃粘膜D.止血补充血容量E.急诊胃镜检查
44.男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm之肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是
A.幽门梗阻B.胃癌C.胃窦部胃癌致幽门梗阻D.胰头癌E.横结肠癌
45.男，48岁。右上腹胀痛1个月。检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及;ALT正常，胆红素正常，AFP<401μg/L;超声显像示肝右叶实质性低回声病灶3cm×2cm。下列哪项检查最具有诊断价值
A.放射性核素肝显像B.B超引导下肝穿刺活检C.γ-GT同工酶ⅡD.异常凝血酶原(AP)
E.AFP与LCA结合的异质体
46.男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次。立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAQ(+)史。在输血同时，下列哪项紧急处置最合适
A.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服
47.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP。白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24.h(正常3-5g/24h)。血尿素氮16mmol/L，最可能是
A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征
E.慢性充血性心力衰竭
48.男，56岁，原发性肝癌手术后3个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的
A.癌胚抗原B.胸部X线片C.肝功能检查D.肝B超检查E.甲胎蛋白测定
49.慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h。MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑
A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌
50.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热。腹胀。稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是
A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂
