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2013年主管护师辅导——机械性损伤护理(1)

2013-01-17 
机械性损伤又称创伤,多见于交通及生产事故、自然灾害、战伤和斗殴等。

  一、分类

  以损伤处皮肤或黏膜是否完整分为闭合性损伤、开放性损伤。以损伤的部位分为:复合伤,同一部位数种器官伤;联合伤,两部位以上损伤。均属多发性损伤。

  1.闭合性损伤 创伤处的皮肤或黏膜仍保持完整,但可合并深层组织及脏器的严重损伤,如内脏破裂和内出血。包括有挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤。

  胸部短暂强力挤压后,可发生创伤性窒息。若肌肉长时间受挤压,一旦解除压迫,出现肿胀,肌红蛋白尿及高钾血症,急性肾衰,称挤压综合征。

  2.开放性损伤 创伤处的皮肤或黏膜已破损,可有体腔或骨面与体外相通,常有外出血,多伴有感染。包括有擦伤、裂伤、刺伤、撕脱伤。

  二、临床表现

  依损伤轻重和部位不同而异。

  1.局部表现 一般有疼痛、皮下淤斑、伤处肿胀、压痛、功能障碍、组织损伤等。可合并化脓性或特异性感染,若深部重要神经、血管、内脏损伤,则有相应症和体征。

  2.全身表现 应激性体温升高、食欲不振、乏力、尿少等;重者可有创伤性休克、器官功能不全(如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰、应激性溃疡),甚至多系统器官衰竭。

  三、诊断

  1.病史。

  2.临床表现。

  3.辅助检查 体腔穿刺、X线、超声波、生化测定等。

  四、急救

  健全阶梯式的救治系统,做到轻伤就地治疗,中度伤收进一般医院,重伤经急救后能及时送往大医院或创伤中心进行专科处理。救治工作应遵循:保存生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三的原则,要求快抢、快救、快送。


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