(五)护理措施
1.减少活动 急性出血期应绝对卧床休息,限制活动,并嘱病人离床活动要谨慎小心,避免外伤,以防再出血。慢性出血或轻度出血时应嘱病人多休息,避免不必要的活动。
2.饮食护理 宜给予高热量、高蛋白质,高维生素、少渣软食,以防止出血引起营养、体力不支,少渣软食可减少对胃肠道的刺激,避免损伤口腔黏膜。
3.病情监测 密切观察生命体征及神志变化,注意出血部位及出血量,有无内脏及颅内出血的症状、体征。注意治疗后出血情况有无改善,血小板计数等化验结果的变化。
4.预防出血的护理 血小板计数低于(30~40)×109/L,应绝对卧床休息,减少活动。低于20×109/L,进流质、半流质和少渣饮食,保持大便通畅,有便秘者应给予开塞露或温水灌肠辅助排便,以防因便秘用力而引起颅内压增高导致颅内出血。
5.预防感染的护理 病人长期应用糖皮质激素,易诱发或加重感染,使病人病情加重,故应加强预防和控制感染,具体护理措施参见 “再生障碍性贫血”部分。
6.用药护理 长期应用糖皮质激素者特别是大剂量应用时,不良反应明显,具体护理措施参见 “原发性肾病综合征”部分。
(六)健康教育
慢性病人适当限制活动;血小板低于50×109/L,勿傲较强体力活动,可适当散步,预防各种外伤;避免使用损伤血小板的药物,如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等;定期门诊复查,坚持治疗。
本病急性型大多数病人数周至4个月可恢复正常,慢性型常反复发作多迁延不愈,可达数年或更长时间,很少自然缓解。