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2013年初级护师外科护理辅导——代谢性碱中毒(1)

2012-12-15 
代谢性碱中毒:病因病理、临床表现、辅助检查、治疗原则。

  (一)病因病理

  1.酸性物质丢失过多:幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失,体内HCO3-增多,造成代谢性碱中毒,同时因Cl-丢失,HCO3-增高,又因胃液中含K+量很低,导致低钾,出现低钾低氯性碱中毒。

  2.碱性物质输入过多:如长期应用碱性药物。

  3.低钾:细胞外液钾低,细胞内钾外移,离子平衡导致氢离子进入细胞内,发生碱中毒。

  (二)临床表现

  1.因抑制呼吸中枢,病人出现呼吸变浅、变慢。

  2.伴低钾血症及脱水表现,心律失常、心动过速、血压下降等。

  3.脑细胞活动障碍,出现神经精神症状,如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等。

  (三)辅助检查

  血pH和[HCO3-]增高,CO2CP、BE正值增高,血[K+]下降,尿呈碱性。可有低钾、低氯。低钾性碱中毒时,因肾脏H+-Na+交换占优势,可出现反常性酸性尿。

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