多器官功能障碍综合征(MODS or MODF)是指急性疾病过程中,同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
(一)病因
多系统器官功能衰竭中最常见的器官是肺脏。其次是肾、肝、心,中枢神经系统,胃肠,免疫系统以及凝血系统。MODF可继发于下列急症:
1.严重的损伤如创伤、烧伤、大手术等,失血失液多,并发休克或感染。
2.心脏骤停复苏后。
3.严重的急腹症如出血坏死性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻。
4.除腹部以外的其他部位化脓性病变引起脓毒血症。
5.妇产科急症如产后大出血。
6.病人如果原有某种疾病,遭受上述急性损害后更易发生MODF,如慢性器官病变(冠心病、肝硬化、慢性肾衰竭等)、免疫功能低下(系统性红斑狼疮、糖尿病)、营养不良等。输血、输液、用药或呼吸机使用不当也是MODF的诱因。
(二)临床类型
MODF的临床过程有两种类型:
1.一期速发型 是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。
2.二期迟发型 是先发生一个重要系统或器官的功能障碍,常为心血管或肾或肺的功能障碍,经过一段近似稳定期,继而发生多器官系统的功能障碍。心血管、肺、脑和肾的功能障碍表现比较明显,而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍,至较重时才有明显的临床表现。