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2013年中西助理医师知识点——呕吐的鉴别诊断(1)

2012-12-08 
呕吐的鉴别诊断

  呕吐是指胃内容物从口中吐出。多由外感,内伤,或饮食不节等引起,临床当辨清寒热虚实的不同。

  突然呕吐,来势较急,伴恶寒发热,头痛,或胸闷不舒,心中懊(忄农),胃脘疼痛,腹泻,苔白,脉浮数者,是外邪犯胃之呕吐。为外邪犯胃。胃失和降所致。

  呕吐酸腐,脘腹胀满,疼痛拒按,暧气厌食,吐后舒畅,大便或溏或秘,苔厚腻,脉滑实者,是食滞呕吐。为暴饮暴食,中焦气机阻滞,胃气上道所致。

  呕吐酸腐,脘腹胀满,伴胁肋满痛,郁闷不舒,暧气频多,舌红,苔薄腻,脉弦者,是肝气犯胃之呕吐。为肝气郁结犯胃,胃气上道所致。

  呕吐痰涎或清水,伴胃院痞满,纳差,头眩心悸,苔白或润,脉沉者,是饮停中焦之呕吐。气化不利,饮停中焦,升降失司,则呕吐痰涎或清水。

  胃脘不舒,食入作胀,甚则恶心呕吐,神疲乏力,面色晄白,口渴,喜温,四肢欠温,大便溏薄,舌淡,苔白腻,脉弱者,是脾胃虚弱之呕吐。脾胃虚弱,健运失司,胃气上逆则恶心呕吐。

  呕吐反复发作,或为干呕,口干欲饮,饥而不欲食,舌红,苔少,脉细数者,是胃阴不足之呕吐。

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