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2013年初级护师外科护理辅导——外科重症监护(ICU)(1)

2012-12-05 
外科重症监护(ICU)

  重症监护病房(ICU),又称加强监护病房,是集中各有关专业的知识和技术,先进的监测和治疗设备。对重症病人进行生理功能监测和及时有效治疗护理的专门单位。ICU现已发展为具有对重症病人进行监测、诊断、治疗和对生理功能的支持、调控,并有培训专业人员和进行科研的能力,是现代化医院中不可缺少的医疗单位。

  (一)ICU设置及仪器设备

  ICU的设置应根据医院规模、病种、技术和设备条件而定。一般认为,病床在500张以下的综合性医院可设综合性ICU,为各专业服务,其床位数可占医院病床数的3%~6%;500张床位以上的医院应设有专科ICU;而专科医院,如心脏外科、脑外科,其ICU床位可适当增加。一个ICU以6~8张床为宜,病床之间距离应大于1.5m,多采用矩形和开放式,必要时用帷幕隔开。

  ICU的基本监测治疗设备包括多功能监测仪、心排血量测定仪、有创动、静脉测压装置、脉搏血氧饱和度仪、呼气末CO2测定仪、血气分析仪、呼吸机、氧治疗用具、心电图机、除颤器、输液泵、注射泵及各种急救用具等。

  (二)ICU的人员结构及要求

  ICU主任全面负责医疗、教学、科研和行政管理工作。每一ICU应有主治医师1~2名,负责日常医疗工作。住院医师2~4名,实行24小时值班制,负责收治病人、基本监测的实施和常规治疗。护士长1~2名。负责护理和护士培训并参与行政管理工作。护士总数与病床数之比为3~4:1。在ICU内,病人主要由ICU医师负责管理与治疗,但病人的原病情仍应由该专业的主管医师负责,每天查房,提出治疗意见,并参与特殊治疗的研讨和决策。

  1.医师 以具有丰富的多专业工作经验、良好的医学基础知识、熟练使用各种监护仪器、善于钻研及创新的中青年专业人员较为合适。合格的ICU专职医生应具备较扎实的心血管、呼吸科、麻醉科等专科知识。还应掌握一些特殊的操作技术,如气管插管、气管切开、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心肺脑复苏技术、临时起搏器安装、腹膜透析管安装以及建立各种血管通道等技术。

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