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2013年主管护师辅导之支气管扩张病人的护理(1)

2012-11-30 
支气管扩张病人的护理

  多数患者在12岁前发病,呈慢性过程,早期症状不明显。典型表现如下:

  1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重,痰量每日可达数百毫升,痰液静置后可分三层:上层为泡沫、中层为黏液<下层为脓性物和坏死组织,伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

  2.反复咯血从痰中带血到大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致。

  3.继发肺部感染特点是同一部位反复发生肺炎。

  4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指(趾)。

  治疗要点

  (一)控制感染 急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服,或青霉素或庆大霉素肌内注射,每曰2次。

  (二)痰液引流 痰液引流和抗生素治疗同样重要,它可保持气道通畅,减少继发感染和减轻全身中毒症状。

  1.祛痰剂 常用复方甘草合剂lOml或氯化铵0.39,溴己新l6mg,每日3次,口服。痰液黏稠加用超声雾化吸入,每日2~3次。有喘息者加入支气管扩张剂以提高祛痰效果。

  2.体位引流 应根据病变部位采取相应体位进行引流,引流时,尤其是进行头低脚高位引流时,要密切观察患者的心肺功能及咳痰的情况,以防发生意外。

  (三)咯血的处理

  (四)手术治疗 病灶较局限,内科治疗无效者应考虑手术治疗。

  (五)其他 加强营养,纠正贫血等。

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