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医学心理学考试辅导——认知领悟心理疗法(1)

2012-11-29 
认知领悟心理疗法

  这一疗法是钟友彬根据心理动力学理论结合中国的具体情况和多年实践于七十年代末提出的,又称“中国式的心理分析法”。

  作者承认这一疗法是从心理分析和心理动力学疗法派生的。它保留了有关潜意识和心理防卫机制的理论,“承认幼年期的生活经历尤其是创伤体验对个性形成的影响,并可成为成年后心理疾病的根源”,“不同意把各种心理疾病的根据都归之于幼年‘性’心理的症结”,而认为性变态是成年人用他本人所未意识到的。即“用幼年的性取乐方式解决他的性欲或解除他苦闷的表现”。因此治疗时要用符合病人“生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点”,这样可使病人达到真正的领悟,从而使症状消失。

  认知领悟疗法的适应症是强迫症、恐怖症和某些的性变态:如露阴癖、窥阴癖、挨擦癖和异装癖等。

  具体的作法是:

  1.采取直接会面的交谈方式,如病人同意,可有家属1人参加。每次会谈时间为60~90分钟,疗程和间隔时间皆不固定。由病人或由病人与医生协商决定。凡有书写能力的病人都要求他在每次会谈后写出对医生解释的意见和结合自己病情的体会,并提出问题。

  2.初次会见时,要病人及家属叙述症状产生、发展的历史和具体内容,尽可能在1小时内叙述完。经躯体和精神检查诊断为上述适应症的症人的病人后,即可进行初步解释,告诉他病是可以治好的,但需主动与医生合作。对医生的提示、解释要联系自己认识思考。疗效的好坏取决于自己的努力程度。如时间许可,即可告诉病人,他们的病态是由于幼年的恐惧体验在成人身上的再现,或用幼年的方式来对付成年人的心理困难或解决成年人的性欲。解释内容因疾病不同而略有出入。

  3.在以后的会见中,继续询问病人的生活史和容易回忆的有关经验。不要求深入回忆,对于梦也不作过多的分析。主要通过会谈建立病人与医生间的相互信任的良好关系,并使病人真诚地相信医生的解释。

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